Bashnedra.ru

Правовая помощь онлайн
21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дают ли медицинский полис при временной регистрации

Как получить временный полис ОМС и что он даёт в 2021 году

7 мин. на чтение

  1. Когда нам нужен временный полис и его особенности
  2. Как он выглядит
  3. Порядок получения временного полиса
  4. Где получить временный полис ОМС
  5. Как получить постоянный полис
  6. Особенности использования временного полиса
  7. Заключение

В соответствии с нормами современной концепции обязательного медицинского страхования (ОМС) все граждане РФ должны иметь страховой полис. Однако этот документ оформляется не за один день, поэтому на срок его изготовления застрахованному лицу выдаётся временное свидетельство. Как получить временный полис ОМС и что он даёт?

Когда нам нужен временный полис и его особенности

Временное удостоверение необходимо для того, чтобы пользоваться бесплатными медицинскими услугами в рамках действующей программы страхования в тот период, когда постоянный полис находится в стадии оформления. Для того чтобы стать участником программы ОМС, необходимо предоставить пакет документов в страховую организацию, после чего сразу же будет выдан временный полис ОМС.

Временное свидетельство понадобится:

  • новорожденному гражданину РФ. Оформлением медстраховки для несовершеннолетних детей занимаются их представители по закону: родители, опекуны, попечители и т.д. Дождавшись выдачи свидетельства о рождении, представитель подаёт бумаги на получение договора ОМС для ребёнка, а пока он изготавливается, ему выдаётся временное свидетельство страхования;
  • всем гражданам РФ при необходимости замены постоянного полиса в связи с переоформлением его на документ нового образца, при утере или порче, при необходимости внесения новых данных (ФИО), адрес и т.д, при желании сменить страховщика;
  • приезжим иностранцам, временно или постоянно проживающим на территории РФ. Они также имеют право на получение медицинской помощи по временному и постоянному полису ОМС.

Временное свидетельство выдаётся на 30-дневный срок. По истечении тридцати рабочих дней человек должен получить постоянную страховку ОМС и пользоваться ей. Главное не забыть предоставить временный полис – при получении постоянного он приходит в негодность его нужно вернуть.

Как он выглядит

Временный полис ОМС выдаётся на бумажном бланке. Он заполняется в присутствии заявителя работником страховой компании или оператором ОМС. Документ содержит такую информацию:

  • наименование страховой медицинской организации, её адрес и телефон;
  • дата и номер свидетельства;
  • данные о застрахованном: ФИО, дата рождения, серия и номер паспорта и дата его выдачи, место рождения, пол;
  • дата, до которой свидетельство имеет юридическую силу;
  • подпись застрахованного, подпись и печать страховщика.

Данным документом подтверждается, что его предъявитель имеет право получать медпомощь в соответствии с законом «Об обязательном медицинском страховании в РФ», пока его срок действия не подойдёт к концу.

Бланк временного свидетельства:

На заметку! Временное свидетельство можно проверить по номеру на сайте территориального фонда обязательного медстрахования.

Порядок получения временного полиса

Процедура оформления временного свидетельства – это неотъемлемая часть получения постоянного полиса ОМС. Поэтому пакет документов для оформления свидетельства должен быть полным.

При необходимости оформления медстраховки для новорожденного нужно собрать следующие бумаги:

  • гражданский паспорт родителя или другого законного представителя ребёнка;
  • свидетельство о рождении малыша;
  • СНИЛС (свидетельство пенсионного страхования) – при наличии.

Если интересы новорождённого или несовершеннолетнего гражданина представляет не законный представитель, а другое лицо, ему понадобится письменная доверенность, предоставленная представителем ребёнка.

Совершеннолетнему гражданину понадобятся следующие документы:

  • гражданский паспорт и другое удостоверение личности (оригинал и копия);
  • СНИЛС;
  • старый страховой договор (если имеется).

Иностранные граждане должны иметь при себе:

  • свой национальный паспорт и его перевод заверенный нотариусом и печатью РВП;
  • временную регистрацию иностранца на территории РФ (оригинал и копия);
  • СНИЛС (при наличии);
  • старый полис (при наличии).

Где получить временный полис ОМС

Обратиться за страховкой можно в следующие инстанции:

  • в свою или в любую другую страховую компанию;
  • в поликлинику по месту жительства. Это особенно актуально в том случае, если постоянный договор утерян, а заявка на получение нового оставлена в онлайн-режиме;
  • в любое отделение МФЦ. Оператор центра примет документы и сразу же выпишет временный документ, как и работник страховой;
  • в службу по работе с персоналом на своём предприятии. Как правило, работодатели следят за наличием обязательной медстраховки у своих работников и за необходимостью её переоформления.

На заметку! Полис в виде пластиковой карты выдаётся не во всех отделениях страховой компании. Поэтому адреса пунктов его выдачи нужно узнать заранее, чтобы оформить свою заявку и получить временный документ именно там.

Как получить постоянный полис

Полис ОМС выдаётся на основании обращения человека в страховую компанию с соответствующим пакетом документов. Здесь после соответствующей проверки ему выдаётся временная страховка, так как изготовление постоянной занимает некоторое время. В итоге застрахованный получит документ без срока действия, однако в течение 30 дней со дня подачи заявки ему придётся пользоваться временным свидетельством.

Полис действует 30 дней. На бланке свидетельства стоит дата, до которой им можно пользоваться. До этого момента застрахованному лицу должны выдать постоянный договор ОМС. Как правило, страховка выдаётся раньше, чем через 30 рабочих дней после принятия заявления. Страховщик оповещает клиента о готовности путём отправки сообщения на номер его мобильного телефона либо заранее оговаривает со страхователем дату выдачи документа. При получении нужно иметь при себе паспорт.

Особенности использования временного полиса

Как было сказано ранее, временное свидетельство даёт гражданину те же права, что и постоянный полис, и это зафиксировано в законодательстве. Тем не менее застрахованное лицо нередко сталкивается с некоторыми трудностями его использования. Бывает, что обладателя временного свидетельства ожидают следующие проблемы:

  • процесс прикрепления к поликлинике затягивается на долгое время. Для прохождения этой процедуры с временной страховкой необходимо подать заявление, затем оно рассматривается заведующим поликлиники, и только после этого больной может попасть к доктору;
  • из-за отсутствия штрих-кода на временном свидетельстве невозможно осуществить дистанционную запись к врачу на приём через терминал или интернет-портал. Можно получить штрих-код отдельно, но для этого придётся посетить страховую компанию.

Некоторые терпят эти неудобства или отстаивают свои права, а другие обращаются в частные клиники, одновременно дожидаясь получения постоянной медстраховки.

Как показывает практика, от несправедливого и предвзятого отношения со стороны медперсонала государственных поликлиник и больниц страдают больные со временным полисом и временной регистрацией. Время от времени им без обиняков отказывают в предоставлении медицинских услуг, несмотря на то, что это является прямым нарушением закона.

Важно! Современные экономические условия России и действующее законодательство позволяет владельцам временного полиса ОМС получать медпомощь во всех клиниках страны, участвующих в программе. Нужно отстаивать свои права, ссылаясь на закон «Об обязательном медицинском страховании в РФ». Если аргументы не возымеют действия, есть только один выход – подача иска в правоохранительные органы и дальнейшее решение вопроса в судебном порядке.

Заключение

Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что между временным и постоянным полисом ОМС нет никакой разницы, кроме срока действия. Эти документы оформляются по одной и той же процедуре и дают одинаковые и равные права своим обладателям.

Обычно временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса, оформляется для новорожденных, при утере или порче постоянной страховки, при смене личных данных или адреса застрахованного лица, при переоформлении старого договора на документ нового образца, при смене страховщика. Свидетельство выдаётся на 30 рабочих дней, после чего заявитель получает постоянную бессрочную медстраховку.

Если вас ущемляют в ваших правах или вам нужен юридических совет, то просьба записаться на бесплатную консультацию к нашему юристу в онлайн форме. Мы обязательно поможем.

Будем рады вашим вопросам и просим оценить нашу статью.

С какими трудностями столкнулись именно вы? Напишите ваш комментарий.

При Временной Регистрации Можно Ли Получить Медицинский Полис

Как получить медицинский полис человеку с временной пропиской

По новым законам медицинский полис сейчас выдаются все гражданам, даже лицам, у которых нет вообще прописки. Выберите подходящую для вас страховую компанию и смело отправляйтесь за получением полиса, отказать вам его выдать никто не имеет права.

Согласно правилам, которые сейчас действуют на территории России, если вы гражданин РФ, и у вас уже был медицинский полис, то медполис вы можете получить в любом городе страны. И не важно, есть у вас там временная регистрация или нет. Более того, вы в праве выбрать страховую компанию, которая вам оформит полис. Для этого нужно выбрать страховую компанию из официального списка, представленного на сайте Федерального фонда ОМС.

Как получить ОМС при временной регистрации

Полис ОМС действует по всей территории России. Но полный спектр услуг по нему можно получить только в том регионе, где он был получен. В остальных местах может быть доступен только базовый набор.

У обязательного медицинского страхования есть некоторые нюансы, о которых знают не все – можно сменить не только организацию, но и лечащего врача. Причём это может быть и терапевт, и врач-специалист. Для этого потребуется написать заявление на имя главного врача поликлиники.

Можно ли получить страховые полисы ОМС м ДМС по временной регистрации и в чем будут особенности оформления

  1. Выбрать подходящую страховую компанию. Список страховых компаний, которые работают по программе ОМС в интересующем регионе, можно найти на сайте региональных фондов ОМС.
  2. Обратиться с заявлением в выбранную страховую компанию. Перечень представительств страховщика, который оказывает услуги по приему заявлений от граждан, можно уточнить непосредственно на сайте выбранной организации или по телефону горячей линии. Подать заявление можно лично, через полномочного представителя либо через МФЦ.
  3. В день обращения гражданин получает временный полис ОМС. Он дает заявителю полный спектр прав и гарантирует весь объем положенной медицинской помощи. Срок действия временного полиса составляет месяц.
  4. После того как полис будет готов, гражданин получит на свой мобильный телефон смс-оповещение с указанием на возможность забрать документ. Для получения полиса ОМС требуется прийти в подразделение страховой компании с паспортом.

Гражданину не вправе отказать в прикреплении к поликлинике не по месту проживания. Но он может получить отрицательный вердикт по своему заявлению с просьбой о прикреплении к поликлинике в случае переполненности медицинского учреждения (загрузка поликлиник определяется законом и ее не допускается превышать).

Могу ли я получить московский медицинский полис по временной регистрации

13Оль, вот сама делала ИНН по временной прописке в налоговой на м Волжская. и Вы тоже нашли на что ссылаться — на Отевты мейловские , смешно )
Автор — пенсионное делают на работе , если есть временная ( не липовая ) регистрация — но все в порядке , сделать все можно в Москве

22, московский полис можно и не оформлять, если есть любой другой российский. Вся проблема у автора в том, как оформить полис, если не работаешь и регистрация всего лишь временная. В этом случае полис могут выдать только по месту жительства, по крайней мере такая официальная инфа. Смысл страховки в чем — кто-то платит за медобслуживание, либо работодатель, либо местный бюджет (что в случае временной регистрации нереально).

Полис ОМС без прописки

Полис без прописки, со вступлением в силу нового федерального закона, можно получить, закрепившись по месту пребывания. Лица, проживающие в кемпинге, гостинице, пансионате, санатории, доме отдыха, больнице, туристической базе и прочих местах, могут получить регистрацию там.

Внимание По этому временному листу гражданин имеет право получать медицинскую помощь в полном объёме при страховом случае, как и при предоставлении полиса. Изготовление нового документа происходит в течение 1-1,5 месяцев.
О том, что бумага готова, оповещают по телефону или по СМС. Следует прийти в страховую копанию, сдать временный лист и обрести постоянный.
Важно При наличии документа нового образца замена его нужна при смене фамилии, имени, даты рождения, либо пола. Для того чтобы узнать, является ли лист страхования, ранее выданный в столице, действительным, следует обратиться в страховую организацию, выдавшую его или проверить на сайте МГФОМС.
Получить новый медицинский полис придется и в том случае, если вы решили изменить фамилию в паспорте.

Можно ли получить полис без наличия прописки

Стоит отметить то, что паспорт, в соответствии с действующим федеральным законодательством, может быть признан недействительным в случае внесения в данный документ различных сведений, которые не предусматриваются специальным регламентом. В остальных случаях документ может считаться действительным.

После этого страхуемому лицу необходимо ожидать в течение полутора месяцев. Стоит отметить. Что в течении данного промежутка времени лицо будет защищено временным документом, который имеет такую же силу, как и полис.

Привелегии временной регистрации для мед страховки

полис обязательного медицинского страхования;
4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;
5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
вид на жительство;
полис обязательного медицинского страхования;
6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:
паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
полис обязательного медицинского страхования;
7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:
документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность ;
— Федеральный закон от 25 июля 2002 г. N 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 30, ст. 3032; 2010, N 52, ст. 7000).

Согласно пункту 1 части 5 статьи 19 Закона об основах охраны здоровья граждан пациент имеет право на выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с Законом об основах охраны здоровья граждан.

Как получить временный полис ОМС и что он даёт в 2020 году

  • наименование страховой медицинской организации, её адрес и телефон;
  • дата и номер свидетельства;
  • данные о застрахованном: ФИО, дата рождения, серия и номер паспорта и дата его выдачи, место рождения, пол;
  • дата, до которой свидетельство имеет юридическую силу;
  • подпись застрахованного, подпись и печать страховщика.
Читать еще:  Гарантия на обувь по закону о защите прав потребителей: сроки возврата в магазин

Подытожив вышесказанное, можно сделать вывод, что между временным и постоянным полисом ОМС нет никакой разницы, кроме срока действия. Эти документы оформляются по одной и той же процедуре и дают одинаковые и равные права своим обладателям.

При Временной Регистрации Можно Ли Получить Медицинский Полис

Прописка ребенка в приватизированную квартиру менее рискованная для собственника помещения, чем в случае с неприватизированным жильем. Детально о порядке регистрации новорожденного по месту жительства можно прочитать здесь.

2 статьи 5 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», N 323-ФЗ: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Можно ли получить полис омс по временной регистрации иностранцу

Если страховой договор заключается от имени несовершеннолетнего ребенка, то его родители обязаны предотавить следующие документы: В какую бы страховую организацию ни обратился гражданин, он обязан представить нотариально заверенный перевод необходимых документов, если они оформлены не на русском языке.

Иностранцы которые работают в России, независимо от того получили они патент на работу или работают неофициально, для получения медицинской помощи в муниципальных медицинских учреждениях должнs получить полис ДМС или самостоятельно оплатить все расходы,

Может ли иностранный гражданин получить полис ОМС

До недавних пор часто встречалась ситуация, когда в медицинском учреждении не принимали больного с полисом из другого региона. Допустим, человек поехал из Москвы в Нижний Новгород и ему отказали. Это прямое нарушение закона. Такое обычно встречается в недобросовестных государственных медицинских учреждениях. Подобные незаконные вещи часто объясняют иностранцам, которые не знают свои права.

Иностранцы, имеющие документ о временном проживании, получают уже больше прав. Документ о разрешении на временное проживание фактически даёт иностранному гражданину те же права, что и россиянину. Оформляется полис после получения РВП на бесплатной основе. Его срок идентичен сроку действия регистрации.

Можно ли получить полис ОМС без прописки

Наиболее распространенный вопрос среди населения: «Можно ли получить полис без регистрации?». Если гражданин не имеет прописки в паспорте, то выдача документа ОМС возможна. Процесс займет больше времени, но страховку человек получит. Есть несколько вариантов развития событий.

Документ гарантирует всем обладателям бесплатную, квалифицированную помощь в государственных поликлиниках и стационарах по всей территории России. По Федеральному закону №326 от 2010 года, страховую компанию каждый гражданин имеет право выбрать самостоятельно. Бесплатные услуги оказываются в рамках базовой государственной программы.

Как можно получить полис ОМС без прописки

Оформление и действие полисов медицинского страхования на территории России регулируется действующим законодательством. А как осуществляется данная процедура, и можно ли получить полис ОМС без прописки, и как можно это сделать?

Медицинский полис может понадобиться в самый неожиданный момент. Ведь болезнь не спрашивает, когда появиться. При отсутствии документа больному будут оказываться только платные услуги. Поэтому при потере, порче полиса следует незамедлительно обратиться в соответствующий страховой фонд для выдачи документа. Тем более, что данный процесс осуществляется полностью бесплатно.

Как получить полис ОМС в Москве, если прописан в другом городе

При этом стоит понимать, что каждая поликлиника имеет закрепленные за ней территории обслуживания — врачебные участки для оказания помощи на дому. Поэтому важно заранее все обдумать и оценить возможные ситуации.

Страховщики считают, что ОМС лучше выдавать только по месту прописки. Если суд примет решение не в пользу гражданина, то оптимальным вариантом будет найти работу, заключить договор с арендодателем или сменить место жительства.

Как оформить полис ОМС

  • заявление;
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Можно ли без прописки получить полис омс в москве

Полезный совет Согласно закону «О медицинском страховании граждан Российской Федерации», прописка не является обязательным условием для получения ОМС, вследствие чего отказ страховой компании в выдаче вам полиса медицинского страхования может быть обжалован в суде. Для этого попросите страхового агента предоставить отказ в письменной форме.

486104.ru Как приезжему бесплатно лечиться в Москве? Как приезжему бесплатно лечиться в Москве?Медицинский полис в другом городе (для иногородних) В 2011 году вступил в силу закон, согласно которому полис медицинского страхования действует не только в городе или регионе, где был зарегистрирован пользователь системы ОМС, но и в других уголках России.

Можно ли получить московский полис ОМС, если нет регистрации в столице?

С помощью полиса ОМС можно получать бесплатную медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории России. Это означает, что при переезде в столицу даже из другого региона страны этот документ менять не нужно. Однако обратиться в страховую компанию в Москве все же придется. Такая потребность возникает, если пациент не только рассчитывает на экстренную и неотложную помощь, но также хочет посещать поликлинику или получать помощь, которая входит в перечень территориальной программы обязательного медицинского страхования. Это могут быть госпитализация в одну из городских больниц, наблюдение в специализированных клиниках или операция по квоте, которая финансируется за счет средств городского фонда ОМС.

Можно ли получить столичный полис ОМС без регистрации в Москве?

Законодательство гарантирует держателям полиса ОМС медицинскую помощь на всей территории страны в объеме, который установлен базовой программой обязательного медицинского страхования. Об этом свидетельствует Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Для доступа к услугам, которые входят в территориальную программу ОМС, у человека должен быть полис, выданный в данном субъекте РФ. В случае если человек получил свой полис ОМС за пределами Москвы, после переезда в столицу его данные по полису необходимо перенести из территориального фонда в Московский городской фонд ОМС (МГФОМС). Для этого ему нужно обратиться в страховую компанию, в которой он получал свой полис. «Любой гражданин приходит в офис страховой компании, и ему на действующем полисе, полученном в другом регионе, ставят печать и вносят данные в базу, после чего его полис становится „московским“. В страховой компании наличие регистрации не спрашивают», — рассказал АиФ.ru юрист Сергей Кормилицин.

Если же пациент также хочет сменить страховую компанию, он может подать соответствующее заявление в выбранную им страховую организацию, которая работает в столичной системе ОМС. При этом номер полиса останется прежним.

После проставления отметки человек может прикрепиться к московской поликлинике. «При прикреплении к московской поликлинике также необходим московский полис. А саму регистрацию не проверяют, достаточно назвать фактический адрес проживания или работы», — пояснил юрист.

Как оформить полис ОМС, если есть регистрация в столице?

При наличии регистрации в Москве можно получить новый полис. Для этого необходимо обратиться в страховую компанию, участвующую в системе столичного ОМС. При этом не имеет значения, какая у человека регистрация: временная или постоянная. «Никаких различий при оформлении полиса нет», — подчеркнул Кормилицин.

Подать заявление также можно на сайте страховой организации или на официальном портале мэра Москвы. Для этого у заявителя должна быть полная (подтвержденная) учетная запись, а в его личном кабинете должен быть указан номер СНИЛС.

Могут ли иностранцы получить полис ОМС?

«Иностранные граждане также могут получить полис ОМС, если проживают постоянно или временно на территории Российской Федерации», — отметил юрист. Речь идет о гражданах других стран, которые имеют разрешение на временное проживание (РВП) или вид на жительство (ВНЖ), а также беженцах или лицах, приравниваемых к таковым.

Иностранцы могут получить полис ОМС в таком же порядке, как и российские граждане, но им необходимо предъявить дополнительные документы. В зависимости от ситуации это может быть вид на жительство, паспорт с отметкой о временном проживании в России или удостоверение беженца.

Медицинский полис по временной регистрации и без прописки — можно ли оформить?

Медицинский полис по временной регистрации

Обычно пропажа, просрочка, испорченность медицинского полиса обнаруживается в момент крайней необходимости во врачебной консультации, диагностике и лечении. В таких же обстоятельствах обнаруживается факт того, что полис выдан по старому месту проживания, а полиса ОМС по нынешней регистрации нет.

Если человек имеет официальную работу, то медицинскую страховку должен предоставить работодатель. Всякая фирма обязана иметь соглашение со страховой компанией, работающей с программой ОМС. Медицинский полис по временной регистрации получить нетрудно. Страхователь должен обратиться в представительство страховой организации с документом, подтверждающим факт проживания в городе. Это может быть:

  • временная прописка;
  • договор об аренде жилья;
  • заявление от арендодателя о съеме у него жилья.

Если страхователь желает подтвердить прописку последним способом, то требуется личное присутствие владельца жилья. Иностранцы могут аналогичным образом получить ОМС. Для этого нужно иметь или работу на территории РФ, или вид на жительство.

Отличия программ ОМС в России

Независимо от географической точки временной или постоянной регистрации, оформление ОМС может производиться всеми гражданами России по месту фактического проживания. Полис обязательного медицинского страхования особенный тем, что в нем не содержится данных о прописке и месте проживания владельца полиса. Но эти сведения нужны для занесения страхователя в электронный регистр.

Если жизнедеятельность или профессиональные обязанности лица связаны с перемещениями по разным регионам внутри страны, то данному лицу целесообразно оформить ОМС в точке наиболее частой дислокации. Это делается для того, чтобы в регионе оформления полиса человек мог получить помощь в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования. За пределами региона предоставляется лечение в базовом объеме.

Причем, территориальная программа всегда выше базовой. Чем более развит регион, тем более широкий спектр медицинского сервиса предоставляется.

Защита граждан федеральным законом

Полис без прописки, со вступлением в силу нового федерального закона, можно получить, закрепившись по месту пребывания. Лица, проживающие в кемпинге, гостинице, пансионате, санатории, доме отдыха, больнице, туристической базе и прочих местах, могут получить регистрацию там.

Это значит, что человек, у которого нет прописки или регистрации в данном регионе, может обращаться в страховую компанию для получения полиса ОМС. Ко всему, отказать обратившемуся лицу не имеют права. Если отказ все же поступил, страхователь должен в кратчайший срок обратиться в территориальный фонд ОМС. Как видно из сказанного, полис без прописки получить реально. Однако невозможно получить лечение в государственных поликлиниках, больницах, госпиталях и других медучреждениях вовсе без ОМС.

В особом статусе пребывают младенцы до 3 лет и беременные женщины. Даже без полиса врачи должны обслужить их. В других случаях доступна только экстренная помощь.

Медицинская страховка – гарантия нормальной жизнедеятельности. Если нарушены права оформления ОМС или предоставление услуг по полису, рекомендуется не разбираться с государственными инстанциями собственноручно, а включить в дело профессионального юриста. Тогда шансы добиться своего существенно возрастут.

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 45 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Читать еще:  Заявление на увеличение заработной платы кладовщика

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 30 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 30 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинские услуги :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

Можно ли получить полис ОМС без прописки

Полис ОМС — основа предоставления бесплатной помощи медиков гражданам России. Можно ли получить медицинский полис без прописки, и что нужно предпринять, интересуются граждане, приезжающие на заработки в столицу. Они часто не оформляют и временной регистрации, а необходимость пойти к доктору может возникнуть в любой момент.

Для чего нужен полис ОМС

Документ гарантирует всем обладателям бесплатную, квалифицированную помощь в государственных поликлиниках и стационарах по всей территории России. По Федеральному закону №326 от 2010 года, страховую компанию каждый гражданин имеет право выбрать самостоятельно. Бесплатные услуги оказываются в рамках базовой государственной программы.

Пока оформляется постоянная страховка, гражданину на руки выдается временный документ, который действует 30 суток. Для иностранцев — на срок пребывания в стране. Временный полис медицинского страхования дает обладателю те же права, что и постоянный документ.

Об обязательном медицинском страховании

Обязательное страховка — ряд мероприятий по защите здоровья населения, оказанию необходимых услуг в поликлиниках, больницах, а также профилактических мер. Эти права закреплены в ст. 41 Конституции РФ. Полис ОМС гарантирует:

  • бесплатную скорую;
  • лечебно-профилактические мероприятия;
  • первичную медпомощь;
  • другие услуги в рамках действующего законодательства.

Если нет медицинского полиса, то гражданин может рассчитывать только на экстренную помощь. Все состояния, которые не угрожают жизни пациента, без полиса лечатся в рамках платных мероприятий в государственных или частных учреждениях.

Возможно ли получить полис без регистрации

Наиболее распространенный вопрос среди населения: «Можно ли получить полис без регистрации?». Если гражданин не имеет прописки в паспорте, то выдача документа ОМС возможна. Процесс займет больше времени, но страховку человек получит. Есть несколько вариантов развития событий.

  1. Официальное трудоустройство (следует обратиться к работодателю и страховку оформят вне зависимости от наличия прописки).
  2. Наличие временной регистрации.
  3. Заверенный нотариусом документ о съеме жилья.

Поэтому вопрос «Как получить полис без постоянной прописки и регистрации?» решить можно. Работающему гражданину достаточно обратиться к начальству, но после увольнения страховку придется вернуть.

В законе о страховании граждан в качестве условий получения полиса прописка не указывается, а потому любой гражданин РФ может обрести страховку вне зависимости от наличия регистрации.

Медстраховка для новорожденного

Первые 3 месяца жизни новорожденный может обходиться без полиса. К этому времени желательно получить страховку. Пока делается постоянный документ (на это нужно 30 суток), родителям на руки будет выдан временный полис ОМС для новорожденного.

Для получения страховки один из родителей должен явиться в компанию медстрахования и представить следующие документы:

Читайте также:

  • паспорт, куда вписан ребенок;
  • СНИЛС младенца;
  • свидетельство о рождении.

По закону, на основании этих трех документов полис новорожденному без прописки обязаны выдать.

Прописать новорожденного можно по месту жительства одного из родителей, но не всегда это удается сделать срочно, а медстраховка необходима практически сразу, поскольку ребенок нуждается в постоянном врачебном контроле и осмотре на первых месяцах жизни.

Если не трудоустроен

Официально трудоустроенному гражданину легче получить полис ОМС, даже не имея прописки. Для неработающих понадобится временная регистрация или подтверждение места проживания.

Если человек арендует жилое помещение, то для получения страховки достаточно обратиться к риелтору и оформить нотариальный договор по съему квартиру. Данный документ предоставляется в страховую компанию и на его основании можно получить полис ОМС. В таком случае трудоустройство не понадобится.

Получение полиса в Москве

В Москве много приезжих, которые трудоустраиваются и длительный период проживают в столице. Прописки и даже временной регистрации большинство из них не имеет. Поэтому вопрос «Как получить медполис без прописки?» для них остается открытым, ведь медицинская помощь может понадобиться в любой момент.

Проще всего, если проживающий в Москве иногородний гражданин официально трудоустроен, тогда он на работе получит медстраховку.

По закону о медицинском обслуживании, регистрация занимает всего 30 суток. На это время организация дает работнику временное свидетельство на месяц.

Получить полис ОМС по временной регистрации довольно сложно. Необходимо соблюдение нескольких обязательных условий:

  • наличие договора аренды;
  • во многих случаях нужно присутствие агента по съему жилплощади.

Каждый резидент РФ имеет право обжаловать действия компании, отказавшейся страховать, в судебном порядке. Прописка не может служить поводом, если у лица есть гражданство и подтверждение факта проживания на конкретной территории.

Возможно ли приезжему бесплатно лечиться в Москве

Согласно закону «О медицинском бесплатном страховании», базовая программа медстрахования действует на территории всей страны, поэтому не должен возникать вопрос «Действует ли медицинский полис в другом городе?». Но пациент должен понимать, что программа, действующая в его населенном пункте и в столице, может значительно отличаться от базовой.

Важно знать, где можно без проблем обслуживаться по полису ОМС. Это лечебные государственные учреждения, которые располагаются на административной территории проживания пациента.

Если регистрация в Москве, то процесс значительно облегчается, но оптимальный вариант — официальное трудоустройство.

Выбор поликлиники

Многие пациенты не знают, что выбор медицинского учреждения не зависит от прописки. Базовый набор услуг везде одинаковый. Обращение в поликлинику не по месту регистрации возможно только раз в 12 месяцев, после чего до следующего года менять организацию нельзя.

Оптимальный вариант — территория рядом с работой. Но в таком случае могут возникнуть проблемы, если понадобится квалифицированный доктор на дому, поскольку все поликлиники и больницы обслуживают определенные территории.

Прикрепление полиса к поликлинике в другом городе

Страховка по временной регистрации выдается без проблем, важно иметь подтверждающий личность документ и адрес проживания по факту. Также понадобится СНИЛС. С этим набором следует обращаться в любую страховую компанию, поскольку страховка общего образца не имеет данных о прописке и гарантирует весь базовый набор услуг.

Как оформить полис ОМС

Как получить ОМС, если человек работает в другом городе? Процедура проста, поскольку переезд внутри страны не предполагает лишения гражданина прав на медобслуживание.

Важно понимать, что количество предоставляемых услуг в разных областях и регионах страны может существенно отличаться.

Необходимые документы

При обращении к страховщикам необходимо на руках иметь:

  • паспорт;
  • СНИЛС;
  • договор об аренде квартиры или подтверждение места фактического проживания.

Если речь идет о ребенке до 14 лет, то дополнительно понадобится свидетельство о рождении.

Сроки оформления

Для получения страховки понадобится 30 дней. Обычно многие компании справляются раньше, но это не всегда получается. Месяц — это максимальный период для предоставления документа гражданину. На это время страховщики обязаны дать временный документ. Он позволит гражданину вне зависимости от регистрации получить полный спектр услуг.

Стоимость

Если нет медицинского полиса, то при обращении в государственную страховую компанию, которая имеет соответствующую лицензию, любой гражданин РФ должен получить его бесплатно. При этом неважно, есть регистрация в Москве, другом городе, или нет.

Конституционные права граждан в России защищены. А потому каждый может получить бесплатную помощь медиков в рамках базовой программы государства. Неважно, имеет ли человек регистрацию или просто работает в конкретном городе. Иностранец также может получить полис ОМС, но для этого ему необходимо разрешение на проживание.

Итоги

Гражданин РФ может получить страховку, даже не имея прописки. Достаточно представить документ о съемном жилье или обратиться к работодателю. Полис будет готов через месяц, а в это время застрахованному лицу выдают временное свидетельство. Прописка не является обязательным условием получения страховки. Предоставить медицинские услуги можно в любом государственном учреждении, согласно базовой программе.

Можно ли получить страховые полисы ОМС м ДМС по временной регистрации и в чем будут особенности оформления?

В последнее время российское законодательство по вопросам медицинского страхования неоднократно изменялось. Поэтому вопросы получения полисов ОМС и ДМС имеют большую актуальность.

  • Преимущества полиса ОМС
  • Особенности получения полиса ОМС по временной прописке
  • Как оформить полис ОМС по временной регистрации
  • Получение полиса ДМС по временной регистрации
  • Прикрепление к поликлинике по временной регистрации

Преимущества полиса ОМС

Страховщики советуют оформлять полис ОМС даже тем гражданам, которые имеют в своем распоряжении полис ДМС или практикуют использование других платных схем получения медицинской помощи. У граждан без полиса могут возникнуть сложности в получении скорой помощи, а врачи не смогут получить оплату за поступивший вызов.

Преимуществом оформления полиса ОМС является получение бесплатного медицинского адвоката. Сегодня страховой компании отводится функция отстаивания интересов пациентов. Именно в страховую компанию можно будет обращаться за консультациями и с жалобами на работу медицинского персонала.

В частности, здесь можно будет узнать, входит ли та или иная услуга в Программу госгарантий, и предоставляется ли она бесплатно. Сегодня в России действуют федеральная и региональные программы предоставления медицинских услуг. Последняя может включать некоторые дополнительные медицинские услуги, которые не предоставляются на федеральном уровне.

Также у страховщиков можно уточнить, в какие сроки должны быть назначены те или иные обследования: МРТ, УЗИ и пр.

Если пациента не устраивает качество оказания услуг, то он вправе в любой момент поменять страховщика. Для этого ему требуется получить новый полис, но не позднее 1 ноября в текущем календарном году.

Процедура оформления и действия полиса ОМС регламентируется Федеральным законом №326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Особенности получения полиса ОМС по временной прописке

Согласно действующему законодательству об обязательном медицинском страховании, оформление полиса ОМС по временной прописке сегодня не должно вызвать серьезных затруднений. Получить полис ОМС можно в любом регионе:

  • если лицо прописано в одном регионе, а фактически проживает в другом;
  • если гражданин вовсе не имеет никакой регистрации.

Согласно п. 1 ст. 45 ФЗ №326 полис ОМС действует по всей российской территории. Поэтому его необязательно получать по месту проживания. Подтверждать документально место прописки лицу не требуется. Достаточно прописать в заявлении фактический адрес проживания.

Если гражданин переезжает в другой регион, то ему необходимо поменять страховщика. В особенности если старая страховая компания не оказывает услуги в регионе нынешнего проживания.

В случае утраты полиса ОМС его необходимо восстановить. Процедуры восстановления и первичного получения полиса ничем не отличаются.

Как оформить полис ОМС по временной регистрации

Для получения полиса ОМС по временной регистрации требуется придерживаться следующего алгоритма:

  1. Выбрать подходящую страховую компанию. Список страховых компаний, которые работают по программе ОМС в интересующем регионе, можно найти на сайте региональных фондов ОМС.
  2. Обратиться с заявлением в выбранную страховую компанию. Перечень представительств страховщика, который оказывает услуги по приему заявлений от граждан, можно уточнить непосредственно на сайте выбранной организации или по телефону горячей линии. Подать заявление можно лично, через полномочного представителя либо через МФЦ.
  3. В день обращения гражданин получает временный полис ОМС. Он дает заявителю полный спектр прав и гарантирует весь объем положенной медицинской помощи. Срок действия временного полиса составляет месяц.
  4. После того как полис будет готов, гражданин получит на свой мобильный телефон смс-оповещение с указанием на возможность забрать документ. Для получения полиса ОМС требуется прийти в подразделение страховой компании с паспортом.
Читать еще:  Узнаем, как исхитриться забрать права после лишения за пьянку

За детей в возрасте до 14 лет заявление подают родители. Само письменное обращение в страховую компанию составляется в произвольном формате, но обычно страховщики предоставляют гражданам рекомендованную форму заявления. К нему требуется приложить паспорт (временное удостоверение) и СНИЛС. Для детей понадобится СНИЛС (если он уже был оформлен) и свидетельство о рождении ребенка/паспорт родителя. Также потребуется доверенность на представление интересов, если документы передаются через полномочного представителя лица.

Услуга по выдаче полиса ОМС предоставляется бесплатно. За уплату страховых взносов на медицинское обеспечение за сотрудника ответственен работодатель. Ежемесячно он отчисляет в фонд ОМС до 5,1% от суммы заработка сотрудника.

Процедура оформления полиса ОМС занимает не более 15 минут. При этом между выдачей временного и постоянного документа может пройти месяц.

Таким образом, оформление полиса ОМС по временной регистрации ничем не отличается от стандартного алгоритма.

Получение полиса ДМС по временной регистрации

Многие россияне предпочитают бесплатной медицинской помощи по ОМС платные услуги по полису добровольного страхования ДМС.

Полис ДМС оформляется на добровольных началах на платной основе. Услуги по ДМС оказывает широкий спектр страховщиков. Обычно полисы ДМС оплачивают за сотрудников работодатели, но любой гражданин вправе оформить его самостоятельно. Работодателей обычно стимулирует оформление ДМС на своих работников предоставление им налоговых льгот.

Услуги, которые включены в полис ДМС, сильно варьируются в зависимости от выбранной страховой компании. Это амбулаторное и стационарное обслуживание пациентов, а также стоматологические услуги.

Обычно стимулирует к оформлению платной страховки такие ее преимущества:

  1. Своевременная медпомощь без длительного ожидания.
  2. Более широкий спектр предоставляемых по страховке услуг.
  3. Иногда и более высокое качество услуг, чем по ОМС (так, оснащенность частных клиник современным оборудованием и диагностической базой нередко лучше, чем в государственных).

Но есть у полиса ДМС и определенные недостатки:

  1. Обязанность ежегодной уплаты страховых взносов.
  2. Ограниченный набор предоставляемых услуг.
  3. Вероятность утраты взносов, если лицо не воспользуется медицинской помощью.
  4. Высокая стоимость полиса.
  5. При страховом случае медицинская помощь предоставляется в ограниченном объеме, который оказывают частные клиники.

Для оформления полиса ДМС совершенно не имеет значения, по какой регистрации его делать: по временной или постоянной. Более того, для получения страховки ДМС можно вовсе не иметь регистрации. Оформить полис ДМС можно в регионе действия страховой компании.

Прикрепление к поликлинике по временной регистрации

Согласно действующим правилам, выбрать поликлинику гражданин вправе раз в год. При этом каждый гражданин по умолчанию прикрепляется к медицинскому учреждению по месту жительства (обычно по постоянной прописке, а при ее отсутствии – по временной), и услуги оказываются по территориально-участковому принципу, но он имеет право сменить медицинское учреждение. Узнать о том, к какой поликлинике прикреплен гражданин, можно на официальном портале госуслуг.

Вопреки расхожему мнению, гражданам совсем не обязательно прикрепляться к районной поликлинике по адресу своей постоянной прописки или временной регистрации.

Россияне вправе выбрать для прикрепления абсолютно любое медицинское учреждение. Например, они могут прикрепиться к поликлинике рядом со своей работой. Но стоит понимать, что при необходимости вызвать врача на дом могут возникнуть определенные затруднения. Связано это с тем, что ни один из врачей не обслуживает данную территорию. Поэтому в случае болезни придется ехать в медицинское учреждение самостоятельно.

Также нередко поликлиника и другое узкоспециализированное подразделение объединены в единую структуру. Например, если поликлиника и женская консультация образуют общий конгломерат, то при откреплении от поликлиники придется открепиться и от женской консультации.

В остальном никаких сложностей при прикреплении к поликлинике не по прописке не возникнет.

Стоит понимать, что нынешняя система ОМС устроена таким образом, что деньги на лечение граждан выдаются конкретному медучреждению. Амбулаторную помощь можно получать только в одной поликлинике, к которой прикреплен гражданин. Одновременно прикрепиться к нескольким поликлиническим учреждениям нельзя.

Для прикрепления граждан к поликлинике требуется написать заявление на имя главврача и приложить к нему определенный комплект документов (согласно п. 5,6 Порядка оказания медицинской помощи и Приказа Минздрава №406н). Для детей до 14 лет он включает в свой состав:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Паспорт законного представителя.
  3. Полис ОМС ребенка.

Для взрослых комплект документов состоит из паспорта и полиса ОМС. Документы предоставляются в оригиналах.

Гражданину не вправе отказать в прикреплении к поликлинике не по месту проживания. Но он может получить отрицательный вердикт по своему заявлению с просьбой о прикреплении к поликлинике в случае переполненности медицинского учреждения (загрузка поликлиник определяется законом и ее не допускается превышать).

Поликлинику, к которой прикреплен гражданин, допускается менять не чаще раза в год. Исключением являются случаи переезда (согласно ч. 2 ст. 21 323-ФЗ).

После прикрепления к поликлинике по новому адресу лицо одновременно снимут с обслуживания — по старому. Медицинская карта будет передана в поликлинику без участия пациента.

Также за гражданами закреплена возможность выбора раз в год терапевта, педиатра и врача общей практики. Для этого пишется заявление на имя главврача. Более того, больницу для госпитализации гражданин также вправе выбрать сам (согласно ст. 21 п. 4 «Об основах охраны здоровья граждан…»).

Таким образом, получение полиса ОМС допускается по временной регистрации. При этом у гражданина не возникнет никаких дополнительных сложностей с оформлением страховки. По временной прописке допускается и прикрепление к поликлинике, но если прикрепиться к поликлинике не по месту проживания, то возникнут сложности с получением медицинской помощи на дому. Платная страховка ДМС может быть оформлена и без наличия прописки, а также по временной регистрации на общих основаниях.

Как получить медпомощь в Москве без регистрации и ДМС

Прописка в другом городе — не повод бежать к платному врачу или заниматься самолечением, если вы оказались в Москве и вам нужна медицинская помощь. Вот как получить ее бесплатно даже без временной регистрации.

Проверить страховой полис

Каждый гражданин России застрахован государством и имеет право на бесплатную медицинскую помощь. Чтобы им воспользоваться, нужен полис обязательного медицинского страхования. Он действует на всей территории России независимо от места регистрации и оформления самого документа. Допустим, вы прописаны в Калининграде, а работаете в Москве — по закону имеете право обратиться в любую государственную поликлинику.

Официально действуют три формата полиса ОМС: голубой листок формата А5, сине-бело-красная пластиковая карточка с чипом, зеленая пластиковая карточка со штрихкодом

Если вы давно не пользовались своим полисом, то перед походом в к врачу проверьте:

— не изменились ли у вас имя и фамилия;

— какой у полиса срок действия;

— где он оформлен;

— какая страховая компания его выдала.

От результатов проверки зависят доступные вам медицинские услуги.

Быстрый способ проверить срок действия полиса и узнать страховую — на сайте МГФОМС

Можно

— Получить помощь, если полис просрочен. Отказать не имеют права.

Нельзя

— Попасть к врачу в поликлинику, если вы поменяли фамилию или полиса нет.

— Попасть к врачу, если поликлиника не сотрудничает со страховой компанией, которая выдала полис.

— Регулярно лечиться в одной поликлинике и записываться к врачу онлайн, если полис оформлен не в Москве.

Нужно

— Перерегистрировать региональный полис в Москве. Для этого просто придите с ним в московский офис вашей страховой. Там поставят печать и внесут вас в базу данных. Теперь, когда выберете поликлинику, сможете вести в ней историю болезни и пользоваться ЕМИАС.

— Оформить новый полис, если у вас изменилась фамилия или его просто нет. Услуга бесплатная.

Как оформить полис ОМС

1. Выбрать страховую компанию, которая работает с ОМС в Москве.

2. Приехать в ее офис с паспортом и СНИЛС. Для детей до 14 лет вместо паспорта понадобится свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей.

3. Заполнить и подписать заявление.

4. Получить временное свидетельство, пока готовится оригинал.

5. В течение 30 дней получить полис.

Некоторые страховые позволяют оформить и отслеживать готовность полиса ОМС онлайн. Заранее узнайте о наличии этой функции, тогда не придется тратить время на звонки.

«Попасть» под ОМС

Итак, вы разобрались с полисом. Теперь важно понять, с чем можно спокойно идти к врачу в поликлинику, не боясь получить отказ или чек за платные услуги. Для этого ознакомьтесь с базовой программой ОМС. Она действует на всей территории РФ независимо от вашего пола, возраста, места жительства и социального статуса.

Можно

— Получить первичную медико-санитарную и профилактическую помощь.

Диагностика, профилактика, лечение заболеваний, медицинская реабилитация, наблюдение за течением беременности.

— Получить скорую медицинскую помощь.

Потеря сознания, нарушение дыхания, внезапная острая боль, кровотечения, ожоги, роды.

— Получить специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лечение заболеваний с использованием сложных медицинских технологий.

Для граждан с социальными льготами перечень бесплатных услуг шире. Узнать его можно в департаменте социальной защиты

Нельзя

— Бесплатно получить медицинские услуги, которые не входят в программу ОМС:

— вызов врача на дом без уважительной причины;

— профилактические прививки, не входящие в перечень обязательной вакцинации;

— наблюдение за больными на дому после выписки из больницы;

— санаторно-курортное лечение, исключения: больные дети с направлением от врача и льготная категория граждан;

— лечение сексологической патологии;

— коррекция зрения с помощью очков и контактных линз;

— лечение логоневрозов у взрослых;

— медико-психологическая помощь — не путать с психиатрической помощью, которая входит в ОМС;

— дополнительные бытовые и сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности с индивидуальным питанием и уходом.

— Получить бесплатную помощь при социально значимых заболеваниях: туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита.

В этих случаях нужно встать на учет по месту прописки в Центре профилактики и борьбы с ВИЧ/СПИДом или противотуберкулезном диспансере. В Москве встать на учет можно с временной регистрацией, если заявку одобрит департамент здравоохранения Москвы.

Нужно

— Уточнять у врача и страховой, входит ли нужная вам услуга в программу ОМС. В законе об ОМС прописан общий список случаев для получения бесплатной помощи. Он приблизительный — платное или бесплатное обслуживание зависит от конкретного диагноза и сопутствующего лечения. Поэтому лучше лишний раз переспросить.

Совет

«Если врач сказал, что услуги по вашему лечению не входят в программу ОМС и требуют оплаты, не спешите доставать кошелек.

Допустим, у вас подозрение на аллергию. Врач назначает дополнительные анализы, чтобы выявить аллерген. Вас предупреждают: анализы платные. Что делать? На всякий случай проверьте информацию следующими способами.

1. Попросите врача предъявить утвержденный законом перечень услуг программы ОМС. Если в списке нет вашего анализа, значит, за него придется заплатить.

— в справочную службу департамента здравоохранения Москвы: +7 495 777-77-77;

— на горячую линию Росздравнадзора: 8 800 500-18-35;

— в страховую компанию: номер указан на вашем полисе.

Первый путь — самый быстрый. Вы на месте узнаете, во сколько обойдется лечение, и сэкономите время. Если врач не убедил, воспользуйтесь вторым пунктом. Но будьте готовы, возможно, придется висеть на трубке или ждать обратного звонка».

Прикрепиться к поликлинике

Осталось выбрать поликлинику, в которой вы будете лечиться. В системе ОМС работают не только государственные, но и некоторые частные клиники. Изучите список и выберите подходящую.

Дальше есть два способа прикрепиться.

На месте

1. Прийти в поликлинику с полисом ОМС и паспортом.

2. Взять в регистратуре бланк заявления на имя главного врача и заполнить.

3. Дождаться, когда поликлиника проверит информацию и сообщит о прикреплении.

По интернету

1. Зарегистрироваться на www.mos.ru с вводом СНИЛС.

2. Услуги → Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике → Получить услугу.

3. Заполнить поля. Через три рабочих дня на почту придет информация о прикреплении.

Можно

— Прикрепляться не к той, что рядом с домом, а к той, что больше нравится.

Допустим, друг посоветовал поликлинику на другом конце Москвы. Проверьте, обслуживает ли ваша страховая это учреждение; если да, можете прикрепиться. Трудность возникнет только с участковым врачом, он не сможет приехать из одного района в другой. Поэтому придется ехать в поликлинику самостоятельно или обратиться к услугам платного врача.

Нельзя

— Менять поликлинику чаще одного раза в год. Исключение — вы сменили место регистрации.

Если это так (то есть место регистрации у вас есть, но вы все равно читаете эту статью), имейте в виду, что поликлиника потребует подтвердить новый адрес паспортом.

Нужно

— Уточнить на сайте или по телефону выбранной поликлиники, есть ли там нужная вам медицинская услуга.

Совет

Если в вашей поликлинике нет нужного специалиста или оборудования, входящего в программу ОМС, вам должны выдать направление в другую бесплатную медицинскую организацию. Если врач этого не сделал и отправляет к частникам, это незаконно. Обратитесь в Федеральный фонд ОМС в отдел по защите прав и сообщите о проблеме.

Вызвать скорую

В России скорую помощь оказывают бесплатно всем гражданам РФ и иностранцам, даже если нет полиса и паспорта.

103 номер скорой помощи для мобильного и городского телефона;

112 единый номер для экстренных служб: полиция, пожарная, спасатели, скорая. Набрать можно без денег на счету и даже без сим-карты.

Совет

Не все знают, что можно позвонить и получить бесплатную консультацию врача по телефону. Врач подскажет, как облегчить боль, и сообщит, стоит ли вызывать скорую помощь.

В травматологических пунктах тоже помогают бесплатно, не оглядываясь на полис и прописку. В случае травмы обращайтесь в один из них.

Рецепт

1. Проверьте полис ОМС. Если его нет или вы поменяли фамилию — получите или замените.

2. Убедитесь, что нужная вам медпомощь входит в программу ОМС.

3. Выберите подходящую поликлинику и прикрепитесь.

4. Запишитесь на прием к врачу.

5. В экстренных случаях вызывайте скорую или обращайтесь в травмпункт. Полис и регистрация не понадобятся.

Автор: Саша Козлова.

Данная статья была опубликована в блоге «только спросить».

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector