Bashnedra.ru

Правовая помощь онлайн
2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для чего нужен полис дмс

Зачем работодателю полис ДМС?

ДМС, или добровольное медицинское страхование, — один из способов привлекать и удерживать достойные кадры. Расходы на ДМС, как и другие расходы на оплату труда, уменьшают налогооблагаемую базу. О том, в чем еще выгода полиса ДМС и как его подобрать, рассказал генеральный директор страховой медицинской организации «АК БАРС-Мед» Тагир Каримов.

Тагир Каримов — генеральный директор ООО «СК «АК БАРС-Мед»

ВЫГОДУ ПОЛУЧАЮТ РАБОТОДАТЕЛЬ И РАБОТНИКИ

Увеличиваете прибыль. Вы как руководитель заинтересованы сохранить здоровье сотрудников, чтобы обеспечить стабильную работу компании. Если подчиненные своевременно проходят медицинское обследование — они реже болеют и не уходят на больничный. У вас отпадает проблема нехватки рабочих кадров и горящих проектов. Кроме этого, вы сокращаете расходы на наем и обучение временных работников. Во всех этих вопросах страховщик выступает на стороне работодателя — обеспечивает оперативное, качественное лечение заболевшего сотрудника и быстро возвращает его в рабочий процесс.

Растет привлекательность компании в глазах сотрудников. Востребованные, квалифицированные специалисты охотнее сделают выбор в пользу работодателя с достойным социальным пакетом, в который входит программа добровольного медицинского страхования — ДМС, и будут лояльны к своей компании.

Если включите ДМС в соцпакет, то повысите свою ценность на рынке труда. Вам будет легче найти новых сотрудников и сократить текучесть кадров. Работники расскажут о корпоративных льготах в социальных сетях, и деловая репутация вашего предприятия будет расти.

Получаете налоговые льготы. Расходы на ДМС работников, как и другие расходы на оплату труда, уменьшают налогооблагаемую базу. Чтобы сократить ее, необходимо соответствовать двум условиям: взнос по программе ДМС не должен превышать 6% от фонда оплаты труда (ст. 255 НК РФ, п. 16), договор добровольного медицинского страхования должен быть заключен минимум на год. Если соблюсти оба пункта, потраченные средства можно списать на затраты предприятия. С денег, уплаченных по договору ДМС, компания не платит налог на прибыль. Кроме того, страховую премию не включают в фонд оплаты труда, поэтому премия не облагается единым социальным налогом.

Некоторые работодатели делят с сотрудниками расходы на ДМС: часть денег вносит работодатель, а часть — сотрудник. Если работодатель полностью оплачивает полис ДМС, то сотрудник получает необлагаемый доход.

Не ошибитесь с выбором страховщика. Рассказываем, как выбрать компанию и определить типы услуг, которые входят в полис ДМС.

КАК ВЫБРАТЬ СТРАХОВУЮ КОМПАНИЮ

При выборе страховой компании учитывают ее опыт, репутацию, финансовую устойчивость и региональные особенности. Например, крупная федеральная компания имеет большие финансовые резервы и зарекомендовала себя на рынке, но в вашем регионе она может быть представлена слабо: нет местного офиса, предлагается ограниченный выбор медицинских учреждений и любые вопросы придется согласовывать с головным офисом в Москве. Аналогичных проблем не возникнет, если работать с региональной страховой компанией.

Посмотрите лицензию страховщика. Она должна быть выдана Центральным банком Российской Федерации. Осуществление деятельности без лицензии ЦБ РФ является незаконным. В этом случае застрахованный может не получить страхового возмещения или лечения. Регулятор финансового рынка регламентирует работу лицензированных страховщиков, ввиду чего они обязаны планировать свои выплаты и создавать страховые резервы по каждому договору, что гарантирует защиту интересов клиентов.

Наличие лицензий на ОМС и ДМС — преимущество. Если та или иная медицинская услуга не входит в объем программы ДМС, сотруднику окажут содействие в получении необходимой медпомощи по полису ОМС. Все услуги застрахованному будут оказаны бесплатно. Например, по программе ДМС врач коммерческой клиники купирует острую форму хронического заболевания, а реабилитационные процедуры клиент проходит в районной поликлинике по полису ОМС.

Пример:

Вашему работнику назначили кардиологическую операцию. Чтобы лечь в стационар, пациенту надо сдать много анализов, на некоторые очередь расписана на несколько недель вперед. Если у сотрудника есть полис ДМС, он может бесплатно сдать анализы в коммерческой клинике без всяких очередей.

Оцените опыт сотрудничества страховой компании с медицинскими организациями. Это одно из ключевых преимуществ. Работая в системе ОМС, страховая медицинская компания заключает договоры со всеми медицинскими учреждениями, оказывающими услуги по ОМС, — как государственными, так и частными.

На рынке медицинского страхования мы работаем 16 лет, входим в топ-10 страховых компаний России по ОМС. 84% татарстанцев, или 3,2 млн человек, застрахованы по ОМС в нашей компании. По ДМС мы обслуживаем 42 тыс. застрахованных в более чем 40 субъектах Российской Федерации. Заключено свыше 1,2 тыс. договоров с медицинскими организациями.

Если страховая компания оказывает услуги по программе ДМС на всей территории Российской Федерации, нужно обратить внимание на местные контакты и наличие региональных клиник-партнеров. Например, «АК БАРС-Мед» выстроил партнерские отношения с лечебными учреждениями в большинстве субъектов РФ. Скачайте документ, чтобы посмотреть список медицинских учреждений – партнеров «АК БАРС-Мед» в вашем регионе.

Узнайте об удобстве работы со страховой компанией. Если сайт страховой организации содержит личный кабинет или мобильное приложение для работодателя, вам будет легче взаимодействовать со страховщиками и обмениваться с ними документами. Клиенты страховой компании «АК БАРС-Мед» с 2019 года могут воспользоваться бесплатным мобильным приложением, а с января 2021-го станет доступен личный кабинет HR-директора по сопровождению договора ДМС. В личном кабинете вы сможете:

  • просматривать и выбирать программы страхования сотрудников;
  • добавлять и исключать сотрудников в программе ДМС при приеме или увольнении.

В первой итерации мобильного приложения «АК БАРС-Мед» будет введен электронный документооборот между компанией и страхователем, во второй — электронная подпись.

КАК ВЫБРАТЬ ПРОГРАММУ ДМС

Всего в программу ДМС входит четыре вида медицинской помощи:

  • амбулаторно-поликлиническая помощь;
  • стоматологическая помощь;
  • стационарная помощь;
  • реабилитационно-восстановительное лечение.

Конечное решение по количеству услуг принимает предприятие, исходя из своей социальной политики и специфики производства. Каждая компания может выбирать, какие услуги она хочет предоставить своим сотрудникам. Например, для рядовых работников в полис включают амбулаторно-поликлиническую помощь и стоматологию, а для руководителей среднего и высшего звена дополнительно могут добавить стационарное и реабилитационно-восстановительное лечение.

Помимо выбора услуг, нужно определить количество клиник. Обычно в недорогой тариф включают около 25–35 медицинских организаций.

Мы подберем и рассчитаем оптимальную программу ДМС для коллективов как крупного, так и среднего бизнеса. На основе наших расчетов компании планируют и включают статью расходов на ДМС в свои бюджеты на 2021 год.

Выясните, можно ли добавить дополнительные услуги. Если на вашем предприятии решили, что нужны дополнительные услуги, узнайте, может ли страховщик вносить изменения в программу, заключив дополнительное соглашение. Стоимость тарифа в этом случае изменится, разницу нужно доплатить. Изменения можно вносить в любое время, пока действует договор.

Если у вас уволился сотрудник, страховая компания пересчитает сумму договора и вернет часть страховой премии или учтет данные деньги на страхование новых сотрудников.

Совместно с клиникой ООО «АК БАРС МЕДИЦИНА» (лицензия на осуществление медицинской деятельности МЗ РТ №ЛО-16-01-008090 от 4 марта 2020 года) мы оперативно запустили программу по экспресс-тестированию на COVID-19 (тестирование проводится при помощи медицинского изделия, регистрационное удостоверение №РЗН 2020/11037 от 26 июня 2020 года) и выявлению антител на коронавирус (SARS-CoV-2) (имеются противопоказания, необходима консультация специалиста).

В связи со сложившейся ситуацией мы расширяем линейку страховых продуктов — программы «Антигрипп» и «Антивирус» позволят клиентам возместить расходы на лекарственные препараты, выписанные врачом при коронавирусе, гриппе, если он находился на амбулаторно-поликлиническом лечении.

КАК ПОЛУЧИТЬ УСЛУГУ ПО ПОЛИСУ ДМС

Страхование «включается», когда наступает страховой случай — острое заболевание или обострение хронической болезни. Современная система ДМС максимально прозрачна и сокращает время на медицинское обслуживание.

Записаться к врачу можно через мобильное приложение или контакт-центр: все телефоны указаны в полисе ДМС.

Иногда клиент не может самостоятельно определить, какая медицинская услуга ему нужна. Застрахованному достаточно перечислить оператору жалобы на здоровье, и тот поможет определить вид услуги и выбрать клинику.

ПОДКЛЮЧИТЕ МОБИЛЬНОЕ ПРИЛОЖЕНИЕ

Мобильное приложение «АК БАРС-Мед» (0+) можно скачать бесплатно в iOS или Android и дистанционно решить часть задач: записаться на прием, получать уведомления о записи, воспользоваться телемедициной — связаться с врачом онлайн.

Для консультации с врачом необязательно идти на прием, интересующие вопросы можно задать в мобильном приложении

ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ТЕЛЕМЕДИЦИНОЙ

Телемедицина — онлайн-связь с врачом — нужна, чтобы получить моментальную медицинскую консультацию. Эта услуга может быть предоставлена как отдельно, так и в составе какой-либо программы ДМС.

Темы онлайн-консультаций ограничены. Врач не может удаленно поставить диагноз или назначить препарат без диагностики. В соответствии с федеральным законом о телемедицине первичный прием и диагностику проводят очно.

Но, если установлен диагноз и выписаны лекарственные препараты, пациент может уточнить у врача дозировку, порядок приема препарата, скорректировать лечение, задать вопрос о правильном питании. Для консультации с врачом необязательно идти на прием, интересующие вопросы можно задать в мобильном приложении.

Телемедицина включена в наши программы ДМС для юридических лиц, а также в некоторые страховые продукты для физических лиц.

Здоровые сотрудники — эффективные сотрудники. Расходы по программе добровольного медицинского страхования для работников выгодны предприятию. Компания, которая предоставляет сотрудникам полисы ДМС, имеет налоговые льготы, приобретает весомое преимущество на рынке труда и лояльность работников.

Общество с ограниченной ответственностью «Страховая компания „АК БАРС-Мед“» создано в 2004 году. Уставный капитал 240 млн рублей.

Лицензии на осуществление страхования:

ОС №3943-01 от 24 июня 2019 года, вид деятельности: обязательное медицинское страхование (бессрочно);

СЛ №3943 от 24 июня 2019 года, вид деятельности: добровольное личное страхование, за исключением добровольного страхования жизни (бессрочно).

Круглосуточный контакт-центр: 8 800 500 03 03 (звонок бесплатный).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Как правильно выбрать и использовать полис ДМС

В наше время мало кто доволен бесплатной медициной, все чаще люди рассматривают варианты лечения в платных клиниках. Система добровольного медицинского страхования (ДМС) позволяет получать медицинскую помощь в коммерческих лечебных учреждениях, оплату которой производит страховщик в пределах, установленных программой страхования. Подавляющему большинству застрахованных по ДМС полис предоставляет работодатель в рамках социального пакета. Тем, у кого такой возможности нет, страховщики предлагают заключать индивидуальные договоры. Как правильно выбрать и использовать полис ДМС?

Что лучше: ОМС, ДМС или частная клиника?

Полис ОМС предоставляется бесплатно и подтверждает, что застрахованный прикреплен к программе обязательного медицинского страхования. По полису ОМС можно обслуживаться только в лечебных учреждениях, участвующих в программе обязательного медицинского страхования. Перечень предоставляемых медицинских услуг ограничен территориальной программой.

Первоначальной задачей полиса ДМС являлось расширение полиса ОМС и предоставление дополнительного страхового покрытия. Но на практике базовые программы полиса ДМС в большинстве случаев уже дублируют функции программы ОМС. Основное положительное отличие ДМС от ОМС — предоставление более качественного сервиса. В рамках полиса ДМС клиент получает необходимые медицинские услуги в коммерческих лечебных учреждениях, сотрудничающих со страховщиком, а не в районной муниципальной клинике. В коммерческих поликлиниках обычно проще попасть на прием к редким специалистам или пройти обследование на современном оборудовании. Да и уровень коммерческого сервиса выше. Особенно заметно это не в Москве, а в других регионах России.

Главным преимуществом полиса ДМС является возможность подобрать индивидуальную программу, в которую, в зависимости от потребностей клиента, будут входить медицинские услуги, не покрываемые территориальной программой ОМС и подходящие лечебные учреждения, в том числе за рубежом. Плюсом является и наличие в службе поддержки страховщика врачей, которые помогут сориентироваться, к какому врачу необходимо обратиться с теми или иными симптомами. Это поможет сэкономить время и деньги.

В качестве альтернативы приобретения полиса ДМС нередко рассматривают вариант оплаты услуг напрямую клинике или заключение с ней договора на годовое медицинское обслуживание. При такой постановке вопроса к положительным качествам ДМС можно отнести наличие функции контроля со стороны страховщика. Нередко при прямом обращении в платные клиники клиенты сталкиваются с назначением ненужных дополнительных анализов и процедур. Оценить необходимость таких назначений самостоятельно, без медицинского образования, очень проблематично. В итоге стоимость и длительность лечения значительно увеличиваются.

Сотрудники страховой компании, занимающиеся сопровождением клиентов по ДМС и имеющие медицинское образование, четко контролируют объем и качество предоставляемых клиникой услуг. Стоимость самого полиса может оказаться дешевле стоимости лечения в платной клинике или заключения с клиникой договора годового обслуживания, возможность которого предоставляют далеко не все лечебные учреждения. Функция контроля со стороны страховщика одновременно является и минусом, так как при неочевидных случаях назначения дорогостоящего лечения у страховщика возникает «конфликт интересов».

Читать еще:  Временная регистрация граждан по месту пребывания: основания, сроки, документы, штрафы

Как выбрать полис ДМС

Первоначально необходимо определиться с причиной приобретения полиса. Если вас не устраивает качество предоставляемых услуг в муниципальных поликлиниках, при этом у вас нет серьезных хронических заболеваний, и вы редко обращаетесь за медицинским обслуживанием, имеет смысл рассмотреть базовые программы ДМС. Если у вас в соцпакет от работодателя входит корпоративный полис ДМС, но в нем не предусмотрены интересующие вас услуги, имеет смысл выбрать индивидуальную программу, включающую только интересующее вас лечение. На данный момент страховые компании, помимо стандартных полисов ДМС, включающих, как правило, экстренную и плановую амбулаторно-поликлиническую помощь, стоматологию и вызов врача на дом, предлагают узкоспециализированные программы. Они ориентированы на наступление определенного страхового случая (помощь при ДТП, защита от гепатита и т. п.) или под определенную группу застрахованных (программы ведения беременности, ДМС для трудовых мигрантов и т. д.).

Выбирая программу страхования, важно обращать внимание на объем предоставляемой медицинской помощи, перечень исключаемых заболеваний и лечебных процедур, количество обращений к специалисту. Стоимость полиса существенно зависит от набора услуг и от уровня выбранной сети клиник. Также на стоимость влияют такие факторы, как пол и возраст застрахованного, состояние здоровья (наличие/отсутствие хронических заболеваний и т. п.), вид профессиональной деятельности, данные о которых будут запрошены при заключении договора. Выбор сети клиник — важный фактор при выборе полиса ДМС. Следует изучить перечень медицинских услуг, предоставляемых клиникой, наличие специалистов и оборудования, территориальное расположение, отзывы о работе. Программа страхования может предусматривать либо фиксированное прикрепление к одной, либо сетевое прикрепление к нескольким клиникам. Страховую сумму по полису ДМС необходимо устанавливать с учетом уровня выбранной клиники и набора услуг программы страхования.

Как пользоваться ДМС

ДМС в первую очередь является договором страхования. Для получения выплаты в натуральной форме (на организацию лечения) нужно наличие страхового случая. Таковым является возникновение нового заболевания или обострение хронического. Просто желания провести какое-то обследование при приобретении стандартных программ (как корпоративных, так и индивидуальных) недостаточно.

Различаются два основных способа оказания услуги – через пульт страховщика или прямой доступ в лечебное учреждение. В первом случае, чтобы получить услугу (записаться на прием к врачу), необходимо позвонить в контакт-центр страховой компании, во втором – взаимодействовать напрямую с клиникой. Стандартные медицинские процедуры проводятся по умолчанию. Для осуществления более дорогих процедур нужно получить согласование страховой компании. В зависимости от взаимоотношений лечебного учреждения и страховщика, согласование происходит либо без участия застрахованного, либо после получения застрахованным гарантийного письма от страховщика.

Особенности ДМС для иностранных граждан

Требование оформления полиса ДМС для иностранных граждан, планирующих получение патента на осуществление трудовой деятельности на территории РФ, вступило в силу с 1 января 2015 года. ЦБ РФ разработал проект указания, содержащий минимальные требования к условиям и объему осуществления медицинского страхования. На основании этого проекта страховщики должны разработать специальную страховую программу ДМС, предусматривающую получение первой санитарно-медицинской и специализированной неотложной медицинской помощи. Страховая сумма по данному полису должна быть установлена не ниже 100 000 рублей, но может быть агрегатной (уменьшается после выплаты). Срок действия устанавливается исходя из срока действия патента (до одного года). На данный момент указание ЦБ еще не вступило в силу, но ряд страховых компаний уже предлагают своим клиентам полисы с подобными программами.

Налоговый вычет по ДМС

Так как полис ДМС стоит недешево, стоить помнить о возможности получения социального налогового вычета. На основании ст. 219 Налогового кодекса РФ право на получение налогового вычета возникает при одновременном выполнении следующих условий:

· страхователем выступает физическое лицо, резидент РФ, имеющее доход, облагаемый налогом по ставке 13%;

· полис ДМС должен быть оформлен для себя или супруга, родителей, детей в возрасте до 18 лет;

· оплата полиса должна быть произведена не работодателем, а страхователем;

· страховщик имеет лицензию на осуществление данного вида деятельности.

Социальный налоговый вычет по ДМС устанавливается в размере фактически произведенных расходов, но в совокупности не более 120 000 рублей по всем социальным вычетам в год. Максимальная сумма, которую можно вернуть, – 15 600 рублей, для чего нужно иметь официальную заработную плату не менее 10 000 рублей в месяц.

Полис ДМС может оказаться хорошим помощником в вопросе вашего здоровья и поможет получить вам медицинскую помощь с более высоким уровнем сервиса. Но, к сожалению, не всегда может повлиять на качество медицинской помощи. В любой сфере деятельности существуют люди недобросовестные или с низким уровнем квалификации. Подобные врачи могут встретиться как в муниципальных клиниках при обращении по полису ОМС, так и в частных, работающих по системе ДМС. При незначительных заболеваниях функция полиса фактически сервисная, но в критических случаях может выполнить и изначально страховую функцию – оказать вам финансовую поддержку.

Узнай все преимущества полиса ДМС, возможности, которые он дает, сравни плюсы и минусы

О том, что такое обязательное медицинское страхование (ОМС) знают все, а в отношении добровольного медицинского страхования (ДМС) часто возникают вопросы.

Оно дает пациенту доступ к платным медицинским услугам, в том числе и за рубежом. Какие еще преимущества дает полис ДМС, его плюсы и минусы, разбираемся вместе.

Что дают полисы?

Оформляя полис добровольного медицинского страхования, держатель получает следующее:

  • Базовые услуги, которые обеспечены обязательным медицинским страхованием, автоматически включены и в добровольное. Таким образом, держатель может воспользоваться услугами скорой помощи на тех же условиях, что и по полису ОМС.
  • Коммерческие службы располагают мобильными реанимационными пунктами, которые оснащены в соответствии с последними технологиями. Они доступны как детям, так и взрослым.
  • Коммерческие службы помощи обслуживают на высоком уровне и прибывают очень быстро. Это обуславливается соглашениями, которые заключают между собой страховые и медицинские структуры. Как только поступит сигнал, машина с ближней станции моментально выедет.
  • При необходимости в госпитализации владелец полиса будет направлен не в то медицинское учреждение, которое находится ближе всего, а в то, которое выбрано им самим или контроле заключило со страховщиком договор.

Читать про анализ различий ОМС и ДМС ►►

В таких медицинских учреждениях качество работы персонала и уровень обслуживания значительно выше, нежели в государственных и муниципальных. Госпитализация в этом случае будет полноценным лечением.

Как работает система страхования?

Полисы ДМС наиболее часто покупаются работодателями для сотрудником.

Индивидуальное страхование по данной системе менее распространено, и основной причиной этого является высокая стоимость.

Чтобы оформить полис, заявитель должен только посетить выбранную страховую компанию, предоставить паспорт, заполнить заявление и заключить договор.

Также чаще всего требуется заполнение анкеты и прохождение медицинского осмотра.

Если наступил страховой случай, нужно сделать звонок страховщику. Страховая компания направит к пациенту медицинскую бригаду либо посодействует в получении помощи иным образом.

При экстренной ситуации также можно вызвать городскую службу по номеру 112.

После госпитализации агенту сообщается номер мед учреждения.

Это нужно, чтобы страховщик оплатил все расходы и улучшил условия, в которых размещен больной.

В стандартном варианте получение помощи по ДМС выглядит следующим образом:

  • Пациент обращается к своему менеджеру в страховой компании с направлением от медицинского специалиста.
  • Совместно выбирается медицинское учреждение и время прохождения процедуры.
  • Проводятся необходимые лечебные мероприятия.

Узнай, как получить массаж по ДМС ►►

Расходы при таких условиях возлагаются на страховщика. Ограничиваются они величиной страховой суммы, которая определяется договором ДМС и списком услуг, которые включены в конкретный полис.

Плюсы и возможности

Преимуществами страхования здоровья на основе ДМС являются:

  • Возможность самостоятельного выбора страховой компании. Сравнив предлагаемые условия и репутацию страховщика, можно сделать максимально правильный выбор.
  • Гражданин может целиком самостоятельно определить и то, что будет включено в страховую программу. Таким образом, он сам решает, какие пункты ему требуются, а какие – нет. Соответствовать, платить можно только за то, что по факту нужно, а не за ряд ненужных навязанных услуг.
  • Срок действия страховки также может отличаться. Страхователь может сам определить период, на протяжении которого договор будет действовать. Это может быть как пару месяцев, так и несколько лет, и даже пару суток.
  • ДМС – это хороший вариант для получения высококвалифицированной медицинской помощи без лишних затрат. Уровень обслуживания очень высокий, при этом, затраты в большинстве случаев адекватные.

Информация о законах, регламентирующих сферу ДМС ►►

Минусы

У любой страховой компании всегда ест и свои минусы, и их также нужно изучить, прежде чем оформлять полис.

Основная сложность – это отсутствие фиксированной платы.

Так как цена определяется большим количеством факторов, точно спрогнозировать ее невозможно.

Цена в каждом случае определяется индивидуально, причем она может быть разной даже для двух граждан, которые выбрали одинаковые условия.

Есть ряд случаев, когда в выплате может быть отказано. Это возможно в таких ситуациях:

  • При умышленном причинении вреда здоровью – договор ДМС не может применяться в корыстных целях.
  • При нанесении ущерба здоровью под влиянием алкогольных или наркотических веществ. Определить это может экспертиза.
  • Также выплаты не предполагаются, если травма или болезнь были получены в результате действий, которые нарушают закон, относятся к противоправным и опасным

Как получить лечение зубов по ДМС? ►►

Довольно спорный аспект ДМС – это сублимиты, то есть, ограничения, устанавливаемые самими страховыми и медицинскими организациями.

Поэтому предварительно важно внимательно изучить договор.

Еще один минус добровольного медицинского страхования, который, впрочем, присущ и для ОМС, в том, что если болезнь страхователя является смертельно опасной, выплаты по полису не предусмотрены.

Зачем нужен договор при оформлении полиса?

Чтобы правильно выбрать страховщика и заключить договор, нужно изучить основные правила оформления страховой программы. Также нужно учесть скрытые моменты, которые помогут избежать проблем в будущем.

Сумма покрытия

Важный момент – сумма страхового покрытия.

Так как цель заключения договора – это гарантия обеспечения финансовой стабильности при проблемах со здоровьем, лечение которой потребует немалых финансовых вложений, на эту величину нужно обратить внимание.

По статистике для лечения болезни средней тяжести пациенту в среднем требуется около 400 000 рублей, поэтому размер покрытия не должен быть меньше данной суммы.

Если он уде меньше, то наверняка придется столкнуться с ограничениями в предоставляемых услугах.

По этой причине перед заключением договора рекомендуется пройти обследование организма. Оно также подтвердит правдивость данных, указанных пользователем в анкете.

Выбор страховой компании

Что касается выбора стразовой компании, то лучше заключать договор с крупной организацией высокого уровня – так вероятность получения качественной помощи значительно выше.

Нередко страхователи ориентируются в первую очередь на расположение клиники, с которой оформляется договор.

Но это не основной критерий – важнее качество услуги и собственная экономия. Клиника выбирается на длительный период, поэтому нужно учитывать соотношение цены и качества.

Оценка здоровья

Перед оформлением договора нужно провести оценку состояния здоровья, выявить слабые места и расположенность к конкретным болезням. Нужно убедиться, что страховка покрывает услуги нужных специалистов.

Оптимальный вариант – выбрать расширенный пакет, так как страховки с ограничениями обычно не покрывают даже базовые расходы на самые простые болезни.

Условия

Страховой договор должен включать в себя все необходимые пункты, в числе которых стоимость полиса и факторы, на основе которых она формировалась, сроки действия договора, перечень услуг и так далее.

Перед его подписанием обязательно анкетирование страхователя для сопоставления состояния его здоровья требованиям страховой программы.

Начало действия

Стоит учесть, что чаще всего полис нельзя использовать сразу. Страхователи предполагают начало его действия лишь по окончании периода ожидания.

Стандартная его длительность – две недели, но более точные параметры нужно узнавать непосредственно при заключении.

Важно правильно выбрать страховую компанию, а также условия программы – это поможет не переплатить и получить доступ ко всем необходимым услугам.

Читать еще:  Бесплатно заговор от блуда для мужа

Полезное видео

Короткое видео о плюсах ДМС:

Полис ДМС: что это такое и какие услуги включает стандартный и расширенный полис

Каждый россиянин, независимо от возраста, доходов, состояния здоровья, имеет полис обязательного страхования (ОМС), а значит, может получить врачебную помощь в любой точке страны. Зачем же тогда нужен ДМС и что в него входит?

Согласно Конституции, каждый гражданин Российской Федерации имеет право на бесплатное медицинское обслуживание и врачебную помощь. С одной лишь оговоркой — перечень медицинских услуг по ОМС довольно ограничен. Нужно расширить список услуг? Получить их быстрее? Заплатить за экстренные обследования меньше или получить бесплатную консультацию специалиста без очереди? Услуга добровольного медицинского страхования (ДМС) разработана как раз с этой целью.

Что входит в стандартный ДМС?

Различают стандартный полис ДМС и полис с дополнительными страховыми программами. В стандартном полисе обычно предусмотрены:

  • амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  • базовая стоматология (рентген, пломбирование, лечение каналов);
  • базовые обследования и процедуры;
  • госпитализация;
  • обеспечение медикаментами на всем ее протяжении;
  • скорая помощь;
  • вызов врача на дом.

Дополнительно, оплатив повышенную страховую премию, застрахованный может расширить список услуг по добровольному медицинскому страхованию. Это может быть:

  • ведение беременности и принятие родов (включая услуги УЗИ, гинеколога и т.п.);
  • защита и лечение от укуса клеща;
  • медицинская помощь за границей;
  • расширенная стоматология, например, протезирование;
  • услуги личного врача;
  • санаторно-курортное лечение и многое другое.

Что собой представляют предложенные услуги и почему их нельзя получить по ОМС? Амбулаторно-поликлиническое обслуживание подразумевает прикрепление застрахованного к одной из поликлиник, с которыми работает страховая компания. Клиент может получить консультации и лечение у профильных специалистов без очереди, а также, рассчитывать на базовые диагностические исследования и физиотерапию. Более дорогостоящие исследования, такие как МРТ и КТ, по стандартному полису ДМС не предоставляются.

Что входит в расширенный ДМС?

В качестве дополнительных услуг, расширяющих объем страхового покрытия стандартного полиса ДМС, могут также входить следующие программы:

  • Ведение беременности — представляет собой отдельный полис с внушительным списком процедур, обследований и мероприятий, который застрахованное лицо (беременная) формирует самостоятельно в зависимости от своих финансовых возможностей и желаний. Это одна из самых дорогих дополнительных программ ДМС;
  • Лечение и защита от укуса клеща — особенно необходима в весенне-летне-осенний период, когда случаи заражения энцефалитом и боррелиозом (он же – болезнь Лайма) встречаются часто. При оформлении такого полиса страховая организация гарантирует диагностическое исследование больного и клеща, стационарную помощь, реанимационные мероприятия по показаниям, медикаментозное лечение, профилактику и физиолечение;
  • Полис ДМС для туристов — поможет не остаться без медицинской поддержки в краткосрочных поездках за рубеж. По сути, это ДМС по стандартной программе медицинского страхования, только за границей;
  • Расширенная стоматология — позволит включить в полис протезирование и хирургическое вмешательство;
  • Личный врач — для желающих, чтобы их консультировал и лечил один и тот же специалист, который хорошо знает особенности здоровья застрахованного лица;
  • Санаторно-курортное лечение — даст возможность получить реабилитационно-восстановительные услуги в санаторно-курортных учреждениях,заключивших договор с выбранной страховой компанией.

Любой вид медицинской страховки имеет свои недостатки. В случае с ДМС, застрахованному может быть отказано в медицинском обслуживании в рамках полиса, если он страдает: онкологическими заболеваниями, психическими отклонениями, диабетом, туберкулезом, почечной и печеночной недостаточностью, гепатитом любого типа, венерическими и профессиональными заболеваниями. Клиенту также будет отказано в страховом обслуживании, если в его болезни или травме будут усмотрены противоправные или злонамеренные действия, суицидальные действия или последствия алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Стандартный полис ДМС доступен для большинства россиян. Его стоимость может колебаться от 10 000 до 100 000 рублей в зависимости от страховой программы и ее наполнения. Наиболее высокую стоимость страховщики выставляют на медицинское страхование детей и пожилых людей. Но в любом случае, каждый сможет подобрать себе программу ДМС по своим интересам и под свой кошелек.

Зачем нужен полис добровольного медицинского страхования?

У каждого из нас есть медицинская страховка. Зачем нужно ещё и дополнительное страхование?

Отвечает начальник отдела ДМС страховой компании Юрий Белозёров:

— ДМС является дополнением к системе обязательного медицинского страхования. Полис дает право получать высококачественное медицинское обслуживание по выбранной программе за определённый промежуток времени и компенсировать расходы на эти услуги.

Покупая полис добровольного медицинского страхования за фиксированную стоимость, при возникновении страхового случая клиент может рассчитывать на помощь со стороны специалистов страховой компании, организующих и контролирующих процесс обследования и лечения на всех его стадиях.

Отвечает заместитель главного врача по экономическим вопросам железнодорожной поликлиники №2 Андрей Гатин:

— Добровольное медицинское страхование сегодня – это скорее сервис, повлиять на качество медицинской помощи довольно сложно. Это сервис, включающий в себя сопровождение пациента со стороны страховой компании с момента назначения времени первичного приёма до экспертизы качества медицинской услуги и сервис со стороны ЛПУ (лечебно-профилактического учреждения) включающий «точно в срок» приём пациента, отсутствие очереди на диагностические, лабораторные исследования. Ещё один плюс, который можно отметить, это контроль объёмов оказания медицинской помощи со стороны страховой организации по сравнению с платным приёмом, когда могут назначить то, что пациенту и не нужно.

— Покупать или не покупать полис?

Отвечает заместитель директора по страховой медицине Северного медицинского клинического центра им. Семашко Елена Абдуллаева:

— Это каждый решает для себя. Нужно адекватно оценить свои возможности и риски, как и при любом страховании. Также, как покупая КАСКО, вы решаете для себя, что выгоднее, застраховать машину, заплатив 50 тысяч рублей и в случае аварии получить ремонт на 100 тысяч или, счастливо отъездив целый год, остаться без страховой выплаты?

У каждого гражданина России есть полис ОМС. Медицинская помощь в нашей стране оказывается на основании программы государственных гарантий. Эта программа настолько широка, что теоретически каждый человек имеет право на всё. Но эти гарантии не подкреплены ни мощностью лечебных учреждений, ни кадрами. Система ОМС многое обещает, но выполнить это практически нереально.

Что даёт добровольное медицинское страхование? Нужно понимать, что полис — это далеко не абонемент на посещение поликлиники. Есть чёткое определение страхового случая — это обострение острого или хронического заболевания. Например, желание пациента получить 20 сеансов массажа к этому понятию не относится.

При возникновении страхового случая клиент страховой компании обращается к оператору, который максимально быстро связывается с лечебным учреждением и организует приём врача и дальнейшее обследование. Добровольное медицинское страхование — очень хорошее дело. Я не думаю, что в ближайшем будущем по полису ОМС мы сможем рассчитывать на медицинскую помощь по своим потребностям, без соответствующей базы это не возможно.

На сегодня клиентами страховых компаний являются в основном организации с большим количеством сотрудников. В этом случае в выигрыше оказываются все стороны: страховая компания получает большое число застрахованных, поэтому стоимость каждого отдельно взятого полиса получается невысокой. Работодатель в этом случае экономит на налогах, а также, что немаловажно, существенно сокращает время, которое его работники провели бы на больничном. Существование ДМС на предприятии — своеобразный показатель успешности, солидности, можно сказать, «золотые наручники» для сотрудников.

Обязательное правило при покупке полиса — внимательно читайте программу, их великое множество.

— Каким образом страховая компания защищает пациентов?

Отвечает ведущий специалист отдела ДМС страховой компании Наталья Шумилова:

— Защита интересов наших клиентов осуществляется также путём проведения медицинской экспертизы квалифицированными врачами-экспертами, которые оценивают правильность и необходимость врачебных назначений. Юристы компании возьмут на себя защиту интересов владельца полиса, если возникнут опасения, что медики нанесли ущерб его здоровью своим действием или бездействием.

Если застрахованному не были оказаны какие-либо услуги, либо они были оказаны в недостаточном объёме и ненадлежащего качества, ему следует прямо из лечебного учреждения позвонить в свою страховую компанию и заявить об этом. Представитель страховой компании, в свою очередь, должен обеспечить застрахованному предоставление услуг, входящих в программу ДМС. При желании клиент может письменно обратиться в страховую компанию с жалобой на качество медицинского обслуживания.

ДМС — что это, назначение, оформление полиса и отличие от ОМС

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Сегодня проанализируем основы медицинского страхования в РФ, узнаем, кто финансирует мед. помощь гражданам России.

Рассмотрим понятие ДМС, для чего оно нужно и чем оно отличается от ОМС. Узнаем, какие услуги включаются в полис, кому он может быть выдан, сколько будет стоить и что не будет являться страховым случаем.

Что такое ДМС

Согласно Конституции РФ, каждый гражданин нашей страны имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Но так как экономика государства существует в условиях рыночных отношений, то мед. помощь (бесплатная для граждан) в любом случае финансируется из чьего-либо кармана.

Обслуживание безработных (кто это?) и нетрудоспособных граждан (пенсионеров, детей, инвалидов) осуществляется из бюджета региона, в котором они проживают. Помощь трудоустроенным гражданам оказывается за счет взносов их работодателей, ИП (индивидуальные предприниматели) делают отчисления самостоятельно.

Кратко об ОМС: бесплатное медицинское обслуживание закрепляется договором обязательного медицинского страхования (ОМС) с выдачей полиса. Одной стороной соглашения является страховая компания (СК), имеющая государственную лицензию на страхование здоровья граждан в рамках программы ОМС. Другой стороной выступает гражданин РФ.

Заключение договора ОМС предусматривает, что бесплатная мед. помощь может быть оказана только в рамках утвержденных услуг. Лица, желающие получить медицинские услуги в расширенном перечне и объеме, должны за это заплатить.

Это возможно осуществить посредством приобретения полиса добровольного медицинского страхования (ДМС).

Имея эту страховку, при наступлении страхового случая гражданин вправе получить медицинские услуги в расширенном ассортименте, а оплачивать их будет СК.

Вывод: ДМС – это вид страхования, при котором в случае наступлении страхового случая страховая компания организует застрахованному лицу бесплатную медицинскую помощь в выбранном мед. учреждении в рамках страховой программы.

Рассмотрим схему взаимодействия всех участников ДМС:

ДМС для физических и юридических лиц

Страхователь в договоре ДМС – это лицо, заключившее договор со страховой фирмой о предоставлении определенного пакета мед. услуг.

Страхователем может быть:

  1. физическое лицо (кто это?). В этом случае страхование имеет статус индивидуального. Страхователь должен быть дееспособным (что это значит?). Не всегда при заключении индивидуального договора страхователь и застрахованный – это одно и то же лицо. Например, муж может застраховать жену, мать – сына и т. д. При желании можно застраховать даже постороннего человека;
  2. юридическое лицо (кто это?). Данный вариант встречается чаще всего. Страхователем выступает организация, заботящаяся о здоровье своих сотрудников или своих пенсионеров. Например, Центральный Банк (ЦБ) РФ страхует по ДМС не только своих работников, но и сотрудников, ушедших на заслуженный отдых.

Это так называемое корпоративное страхование. Стоимость «оптового» страхования для юридических лиц выгодней, чем страхование каждого, отдельно взятого лица.

Кто может получить этот полис

Застраховать по договору ДМС можно любое физическое лицо, независимо от его гражданства:

  1. граждан РФ;
  2. граждан иностранного государства;
  3. лиц, не имеющих гражданства в принципе.

Нельзя застраховать лицо, которое страдает заболеваниями, средства на лечение которых выделяется из государственного бюджета.

Это такие заболевания (при условии официального подтверждения диагноза):

  1. саркоидоз;
  2. психические расстройства;
  3. венерические болезни;
  4. онкология;
  5. заболевания, требующие соблюдения карантинного режима:
    1. туберкулез в тяжелой стадии,
    2. тиф,
    3. чума,
    4. оспа и т. д.

Что входит в добровольное медицинское страхование

При заключении договора ДМС страхователь вправе самостоятельно выбрать пакет медицинских услуг, которые желает получить. Этот пакет называется страховой программой .

От количества и цены каждой услуги зависит стоимость полиса.

Как правило, СК разрабатывают стандартные пакеты страхования, которые затем предлагают клиентам.

В различные страховые программы входят услуги из следующего списка:

  1. консультация врачей при приеме пациента в клинике и на дому (в том числе, врачами узкой специализации);
  2. лабораторные исследования;
  3. аппаратные методы диагностики;
  4. постановка диагноза;
  5. назначение и проведение курса лечения, в том числе – в стационарных условиях;
  6. выписка рецептов;
  7. ведение и выдача больничного листа;
  8. выполнение аппаратных и мануальных лечебных процедур (в том числе, внутримышечных, внутривенных инъекций);
  9. санаторно-курортное и реабилитационное лечение.

Что не входит в перечень страховых случаев по ДМС

Ситуации, которые не являются страховыми случаями, как правило, прописываются в договоре ДМС. Для сведения приведем их общий перечень :

  1. заболевания и травмы, полученные вследствие алкогольного или наркотического опьянения . Пример: шел веселый человек, застрахованный по ДМС, после новогоднего корпоратива, поскользнулся, упал, очнулся – гипс. Эта ситуация не является страховым случаем по ДМС. Придется гражданину обращаться в мед. учреждение по полису ОМС. Но даже если у него нет такового, первая экстренная помощь в любом случае будет оказана бесплатно и в самые короткие сроки;
  2. умышленное причинение себе травм, в том числе – при попытке суицида (самоубийства);
  3. травмы, полученные при совершении застрахованным лицом противоправных действий. Пример: решил человек, застрахованный по ДМС, ограбить своего соседа по коттеджному поселку, залез на забор, да и упал с него. Приехала полиция, противоправность действий доказана. Полученная травма не входит в перечень страховых случаев ДМС;
  4. заболевания и травмы, полученные в следствии:
    1. радиоактивного заражения,
    2. военных конфликтов,
    3. природных катаклизмов (урагана, шторма, землетрясения и т. д.).

Где оказывают мед. помощь по полису ДМС

Страховая компания гарантирует выполнение условий договора ДМС в медицинских учреждениях, с которыми у них заключено соответствующие соглашения.

Список таких клиник, поликлиник и больниц прописывается в договоре ДМС или в отдельном приложении к нему. Если же по каким-либо причинам застрахованное лицо не может получить помощь в этих организациях, то ему нужно обратиться в СК, выдавшую полис.

Страховая может предложить альтернативный вариант, заключив разовый договор с мед. учреждением, удовлетворяющим условиям клиента (застрахованного лица).

Оказывать услуги по ДМС могут медицинские организации любой формы собственности. Это могут быть государственные поликлиники и больницы, частные клиники, лечебно-профилактические и специализированные учреждения. Основное условие – они должны иметь лицензию на оказание медицинских услуг.

Отличие ДМС от ОМС

Как оформить полис ДМС

Заключение договора ДМС носит заявительный характер. Это значит, что физическое или юридическое лицо должно лично обратиться в СК , написать заявление, заключить договор ДМС и оплатить страховой взнос.

ДМС для физических лиц оформляется при предъявлении паспорта, а ДМС для юридических лиц – при предъявлении учредительных документов и списка сотрудников, для которых будут выписываться полисы.

Важно: застрахованное по ДМС лицо вправе получать медицинские услуги как по ОМС, так и по ДМС.

От чего зависит цена полиса ДМС

Цена полиса ДМС для физических лиц зависит от множества факторов:

  1. выбора программы страхования;
  2. возраста и состояния здоровья застрахованного лица. Например, при страховании пожилых людей, имеющих хронические заболевания, или беременных женщин, при исчислении стоимости полиса применяется повышающий коэффициент;
  3. количества и уровня мед. учреждений, предлагаемых СК для обращения при наступлении страхового случая;
  4. рода профессиональной деятельности и экстремальности хобби (что это такое?) застрахованного лица. Повышающий коэффициент будет применяться, если работа или увлечение связаны с физическим риском.

В статье приведены самые общие сведения о добровольном медицинском страховании. Если вы хотите знать больше, читайте наш блог и задавайте вопросы.

Добровольное медицинское страхование: зачем нужен полис ДМС?

В России существует обязательное медицинское страхование, взносы по которому платит работодатель – это и есть та самая условно бесплатная медицина, с которой мы сталкиваемся ежедневно. И если очереди в поликлиниках и одинаковые диагнозы, выписанные конвейерной лентой усталых терапевтов, уже не устраивают, то стоит задуматься о том, чтобы приобрести себе качественное медицинское обеспечение.

Что такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование – это то, к чему должно стремиться обязательное, то есть сервис, различные оздоровительные программы, медицинские учреждения с повышенной степенью комфорта и вежливые врачи.

И если обязательный перечень «так себе услуг» включен в ОМС и позволяет получить помощь вне зависимости от пола, возраста и социального статуса. То, например, стоматология в него входит только в рамках выдирания больного зуба, вскрытия острого флюса и установки «пластиковой» пломбы. Что-то серьезное уже придется докупать отдельно. Если проводить аналогию, то ДМС – это аналог КАСКО, но для нашего здоровья: дорого, но качественно и с расширенным функционалом.

Перечесть все программы, существующие на рынке, просто невозможно, хотя бы потому, что они постоянно перерабатываются, дорабатываются и трансформируются в зависимости от запросов клиентов. Однако можно выделить главные составляющие «платной медицины»:

  • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание – никаких очередей, специалист, свободный в точно назначенное время и дожидающийся именно вас. У врача разборчивый почерк и он, кроме анальгина и аспирина, умеет оперировать другими препаратами;
  • Стационарная медицинская помощь – чистые палаты, свежее белье и обход в точно назначенное время, ну и плюсом к этому отсутствие очередей на процедурах, улыбки персонала и даже хирургическое вмешательство, если потребуется;
  • Скорая медицинская помощь – существует легенда о том, что работники скорой умеют вежливо общаться и разуваться при входе, ее придумали те, кто пользуется полисами ДМС;
  • Стоматология – по мнению экспертов, в рамках бесплатной стоматологии не стоит даже просто открывать рот, зато добровольное медицинское страхование открывает двери в мир без боли и грязи;
  • Услуги врача на дому – это не скорая, это терапевт, который приехал к вам, если вы заболели, или медсестра, если необходимо поставить укол или сделать перевязку.

Помимо этого, полис ДМС может включать в себя еще десятки различных услуг, вплоть до телефонных консультаций и доставки лекарств на дом, и, конечно же, все зависит от бюджета.

Сколько стоит полис ДМС и как им пользоваться?

В отличие от бесплатного медицинского страхования ДМС действует не всегда и не везде. И это его главный минус, ну кроме цены, естественно. Как правило, прежде чем приобрести полис, необходимо обратить внимание на то, в каких городах он может обслуживаться и с какими лечебными учреждениями сотрудничает страховая компания. Более того, многие компании работают по принципу двухступенчатой системы. То есть клиент обращается не сразу к врачу, а сначала к своему страховому агенту, который уже подсказывает в какое ЛПУ и к какому специалисту ему ехать.

Конечно, можно действовать и по-другому, приехав в одну из больниц, указанных в списке самостоятельно, но велика вероятность того, что нужный вам доктор принимает в другом учреждении.

Теперь о стоимости: цена на такое удовольствие может начинаться от 15-20 тыс. руб. в год и доходить до совершенно неприличных сумм. Как правило, на стоимость влияют:

  • Возраст и пол клиента;
  • Хронические заболевания;
  • Объем медицинской помощи, который будет оказан за период – высчитывается исходя из планов клиента, так, если он в этом году планирует замену золотых зубов на керамические – полис моментально подорожает до стоимости подержанной иномарки;
  • Размер страховой суммы;
  • Регион;
  • Сеть «покрытия» – чем больше городов и клиник указано в полисе, тем дороже;
  • Возможность вызова врача на дом и стационарного лечения.

Плюсы и минусы полиса ДМС

Красиво жить не запретишь, но даже очень ограниченные в средствах люди – трепетно относятся к своему здоровью, хотя бы потому, что без него вообще не останется никаких средств к существованию.

В итоге, рано или поздно, человек приходит к той мысли, что если он не позаботится о себе сам – то никто этого за него не сделает, и начинает мучить Google вопросом: «Как оформить ДМС онлайн». И только после оформления сталкивается с тем, что добровольное медицинское страхование – это не только плюсы, но и минусы:

  • Цена – если говорить о полном спектре услуг, то это действительно безумно дорого. Но учитывая расходы на лекарства после неправильного лечения – непонятно, что в итоге выйдет дешевле;
  • Ограничения – полисом не могут пользоваться смертельно больные, ВИЧ инфицированные, да и просто очень пожилые люди. О том, что ДМС работает не всегда и не везде, мы тоже уже говорили;
  • Риск навязывания услуг – это уже давно стало национальным спортом, поэтому не удивляйтесь, если менеджер решит на вас заработать побольше, впрочем, как врач, который получает деньги за каждый ваш прием;
  • Срок действия – не вовремя окончившийся полис может стать причиной того, что вам просто откажут в медицинской помощи и отправят в обычную поликлинику.

В остальном же все отлично. Плюсов море, и перечислять их все по второму разу – просто не имеет смысла, обо всем уже написано выше…

Полис ДМС

Добровольное страхование здоровья стремительно набирает популярность на территории России. В отличие от полиса ОМС, ДМС дает реальную возможность получения широкого спектра качественных медицинских услуг на бесплатной основе. Под действие страховки подпадают лучшие отечественные больницы и клиники. Перечень учреждений и необходимых услуг выбирает сам клиент в индивидуальном порядке.

  1. Полис ДМС
  2. Страховой полис ДМС что это
  3. Что дает полис ДМС
  4. Как пользоваться полисом ДМС
  5. Полис добровольного медицинского страхования
  6. Сколько стоит полис ДМС

Полис ДМС

С помощью базового полиса ДМС застрахованное лицо получает право на бесплатный осмотр терапевта и консультацию любого специалиста. На основании документа также выдают больничные листы и проводят вторичные осмотры. В отдельных случаях базовым документом предусматривается чистка зубов с получением соответствующих стоматологических услуг. Экстренная медицинская помощь в перечень базового набора услуг не входит. Самый доступный вариант добровольной страховки позволяет обращаться в государственные и некоторые муниципальные медучреждения.

Страховой полис ДМС что это

Гораздо более интересным вариантом представляется расширенный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение ряда дополнительных услуг. Документ позволяет застрахованному лицу посещать любого врача в пределах муниципального образования или субъекта федерации. Частичная компенсация экстренной медпомощи и санаторное лечение каждые 12 месяцев также входят в стоимость расширенной страховки. Если страховая компания проявила активность в подписании дополнительных договоров, возможно бесплатное прохождение курса массажа.

Что дает полис ДМС

Возможности полиса ДМС:

  1. Лечение в частных медицинских учреждениях.
  2. Обслуживание без очереди.
  3. Госпитализация в комфортных условиях.

Недостатки полиса ДМС:

  1. Ограниченный перечень доступных больниц и клиник.
  2. Слишком дорогие индивидуальные полисы – при лечении в частных клиниках вариант не представляется финансово выгодным.
  3. Оказание медпомощи только в конкретных случаях в рамках выбранной программы.

Как пользоваться полисом ДМС

В обязанности страховой компании входит не только предоставление страховых услуг, но и защита интересов клиента. Каждому страхователю выделяется менеджер, с которым легко и удобно решать организационные вопросы. Помимо этого за клиентом закрепляется врач-куратор, с помощью которого решаются вопросы и задачи медицинского характера.

При наступлении страхового случая в рамках программы клиент получает право на бесплатное предоставление услуг. Дополнительные анализы и консультации не компенсируются за счет страховой компании.

Полис добровольного медицинского страхования

Самый дорогой — полный полис ДМС, дающий право на бесплатное получение любой медицинской помощи на всей территории РФ.

В отдельных случаях предусматривается и лечение за рубежом. За счет страховой компании проводятся обследования, плановые и экстренные осмотры, исследования, организуется санаторное лечение.

Профилактические мероприятия, в том числе и массаж, также входят в стоимость полиса. Итоговая цена такого продукта исчисляется десятками тысяч рублей в год. Но на фоне возможных выплат в несколько миллионов рублей это капля в море.

Сколько стоит полис ДМС

Перед определением стоимости полиса ДМС рекомендуется подумать, приобретение каких услуг необходимо в первую очередь. Отдельным лицам требуется полный спектр услуг, другие желают получать экстренную помощь при ДТП и регулярные стоматологические услуги.

Коэффициенты возрастания начинают применяться от 30 лет. Для граждан в возрасте 50-55 лет применяется коэффициент возрастания 1.2 т.е. на эту цифру умножается итоговая стоимость полиса ДМС.

Совет от Сравни.ру: Сразу после наступления страхового случая необходимо связаться в телефонном режиме с менеджером или куратором страховой компании. Следуйте полученным инструкциям беспрекословно. Не экономьте на здоровье своей семьи, поддерживайте в хорошей форме себя самого. Грамотно подобранный полис ДМС поможет максимально быстро и без последствий пережить любые, в том числе и финансовые трудности, связанные с проблемами со здоровьем.

Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector