Bashnedra.ru

Правовая помощь онлайн
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Выплаты страховой компании при дтп со средней тяжестью здоровья

Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП

ДТП на дороге не редкость. Травмы при них тоже частое явление. Да и в списке смертей в результате ДТП наша страна, к сожалению, лидирует. Очень часто травмы бывают смертельно опасными. И получается, что человеку, еле пришедшему в себя после тяжёлой травмы, очень долго нужно восстанавливаться. А для этого нужны немалые финансы.

Опытные авто юристы говорят, что можно возместить урон, причинённый ДТП. Только нужно знать какие выплаты положены по ОСАГО за причинение вреда здоровью при ДТП.

Это нужно обязательно знать всем. Как говорится «кто предупреждён-тот вооружён». Чем больше информации у вас будет по этому вопросу-тем лучше!

Так давайте изучим все нюансы, которые в этом году помогут нам получить то, что причитается по закону.

Таблица для определения выплат. Для определения суммы выплаты страховки,действующей в настоящее время, можно обратиться к спец. таблице для тех, кто интересуется вопросом определения выплат по ОСАГО. Она покажет все выплаты за причинение вреда жизнедеятельности в ДТП. А точнее-сумму возмещений по страховке при определённом повреждении.

Информация в таблице расположена так:

1.Вначале указана страховка пострадавшим в ДТП, у которых получена определённая группа по инвалидности. (В этих случаях выплачивают более солидные суммы).

2. Потом идёт разграничение по органам повреждений: (череп с нервной системой, слуховых и зрительных органов с дыхательной системой). Подробнее освещены типы урона опорно-двигательного аппарата;

3. Особенно рассмотрены такие осложнения, которые возникли после травмирования.

У кого есть такая таблица, то можно самим выяснить приблизительно: какой будет сумма выплат за причинение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, используя официальное мед . заключение .

Ставя медицинский диагноз, врачам приходится соотносить его с фактом, что причинение вреда здоровью возникло в результате данного происшествия, а не по другой причине. Получается, что, фактически, ещё необходимо доказать, что травма получена конкретно в данном происшествии.

Определение степени тяжести вреда здоровью.

Всем хочется знать, какие существуют степени тяжести при определении вреда здоровью после аварий.

Если Вам нужна помощь квалифицированного юриста, тогда позвоните нам для получения первичной консультации: +7 (343) 383-59-64

Что же является ключевым в этом случае?

Закон установил различные степени тяжести в процессе ранжирования всех составляющих факторов после аварии с причинением вреда здоровью:

  • тяжкий вред,
  • средней тяжести вред здоровью при дтп;
  • вред лёгкой степени тяжести.

Фактически, конечно, конкретно все степени урона определяет лишь мед. экспертиза . Она проводит детальное обследование по определённым пунктам:

  • Критический урон здоровью;
  • Сроки, потери здоровья с трудоспособностью;
  • Потеря работоспособности;
  • Обезображенное лицо;
  • Утрата способности видеть, слышать, произносить речевые фразы;
  • Утрата органа (невозможность им выполнять свои функции).
  • Прерывание беременности.

А ещё пострадавшему должны компенсировать моральный ущерб.

Страховка при получении тяжкого вреда.

Таблица выплат с подробностями показывает, что относится к этому типу. Это урон для следующих органов и систем:

  • пищевода, желудка;
  • лёгкого;
  • нарушения в спинном мозге;
  • утрачена или сломана челюсть;
  • произошла потеря плода с жизнедеятельностью больше двенадцати недель;
  • травмы, спровоцировавшие удаление матки;
  • обезображивание лица.

Увеличенную страховку получают, в случае необходимости доп. лечения (санаторное лечение, покупка лекарств).

Тогда прикладываются соответствующие документы, которые доказывают, то что возможность получения бесплатного лечения отсутствует.

Если Вам нужна помощь квалифицированного юриста, тогда позвоните нам для получения первичной консультации: +7 (343) 383-59-64

Компенсация после получения вреда легкой степени здоровью.

Здесь компенсации дело более сложное.

Страховку вы можете получить даже за ушиб (не говоря уже о ссадинах). Если травма лёгкая, то страховка может составлять в пределах от одного до десяти процентов.

Страховка выплачивается при таких лёгких травмах:

· если есть ушибы головы;

· в случае сотрясения мозга ;

· если есть перелом ребра (хрящевая часть);

· ожогах первой и второй степени;

Знайте! Для получения любых страховых выплат, проходят освидетельствование в мед. учреждениях .

Нововведение

! Сейчас по закону за то, что в ДТП был причинён вред жизни и здоровью другому человеку, ответственность несёт и виновный в нём.

В случае, когда предельные суммы выплат превышены,тот, кто виноват в аварийной ситуации, обязан возместить урон. (Причём с учётом физического и морального вреда).

Однако, появились нововведения:

1. Вся семья того, кто пострадал в ДТП (и те, кто находится на его иждивении) вправе получить страховку.

2. Предельная сумма выплат для того, чтобы возместить вред, причиненный здоровью, повысилась. Теперь её размер пятьсот тысяч.

3. Страховку выплатят и тогда, когда тот, кто пострадал в ДТП сам решил восстановить свой организм (находится на лечении в санатории).

4. Тот, кто пострадал в ДТП, кроме страховых выплат может потребовать возместить урон у того, кто стал виновником ДТП.

Компенсации можно направить на то, чтобы возместить ущерб от полученной травмы. А ещё на то, чтобы полностью восстановиться после ДТП.

Ещё страховые компании обязаны выплачивать компенсации при инвалидности. Ведь они обязаны восстановить финансовый ущерб, если потерпевший потерял источник дохода.

«Утраченный заработок». В процессе выплат страховки утраченный заработок рассматривается в качестве суммы доп. расходов. Он выплачивается в том случае, если страховая сумма мала, по сравнению с зарплатой того, кто пострадал в ДТП.

Происходит определение общего периода неработоспособности. Затем высчитывают сумму, которую можно было заработать за это время. Следом её всю сравнивают со страховкой. По результатам и принимают итоговые решения о дополнительных выплатах.

· Пока длился период неработоспособности, зарплата у того, кто пострадал в ДТП, была пятьдесят тысяч;

· компенсация была двадцать тысяч;

· страховщики должны заплатить разницу. Утраченная сумма заработка — тридцать тысяч.

Необходимо помнить обо всех нюан сах . Заранее подготовиться документы для того, чтобы подтвердить размеры «утраченного заработка».

Если Вам нужна помощь квалифицированного юриста, тогда позвоните нам для получения первичной консультации: +7 (343) 383-59-64

Инвалидность.

Если тяжкий вред приводит к тому, что человек становится инвалидом, то устанавливают следующие выплаты по страховке:

· третья группа – двести пятьдесят тысяч;

· вторая группа – триста пятьдесят;

· для первой группы – максимально выплата — пятьсот тысяч.

Когда ребёнок, пострадавший в ДТП, получил инвалидность, то его заносят в спец. категорию. В этом случае ему присваивается особый статус. Максимально он получит– пятьсот тысяч.

Виды выплат по страховке.

Компенсационные выплаты для восстановить здоровье, могут быть различными:

! Если предоставлены все документы, то страховая компания обязана компенсировать урон. Но помните, что при превышении предельной суммы компенсации, то урон возмещает, тот кто виноват в аварии.

Если возникли сомнения в правильности расчетов страховщиков, обратитесь к авто юристам в своём городе ( Екатеринбурге). А можно, не выходя из дома, получить консультацию авто юриста онлайн. А ещё самим попробовать произвести расчёт страховых выплат, пройдя независимую мед . экспертизу .

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО, таблица выплат

Ежегодно в России в результате аварий на дорогах страдают сотни тысяч граждан. Многие из них не знают, что даже за незначительные травмы страховая организация обязана уплатить пострадавшему компенсацию.

Как рассчитать сумму возмещения с помощью таблицы выплат по ОСАГО за вред здоровью при ДТП, какие документы необходимы для обращения в СК узнаете из статьи.

  • 1 Законодательная база
  • 2 Порядок действий
    • 2.1 Заявление
    • 2.2 Документы
    • 2.3 Срок
  • 3 Как рассчитывается сумма возмещения
  • 4 Если страховая выплата не покрыла расходы
  • 5 Страховое возмещение в случае смерти гражданина
  • 6 Страховое покрытие виновнику ДТП
  • 7 Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО
  • 8 Что делать при необоснованном отказе
  • 9 Резюме

Законодательная база

Возмещение денег за причинение вреда здоровью при дорожно-транспортном происшествии по ОСАГО производится на основании следующих нормативно-правовых актов:

  • Федеральный закон от 25.04.02г. № 40-ФЗ;
  • Постановление Правительства от 15.11.12г. № 1164;
  • Постановление Правительства от 21.02.15г. № 150;
  • Положение Банка России от 19.09.14г. № 431-П.

Если одним из участников аварии является перевозчик, то при расчете размера компенсации дополнительно применяются нормы Федерального закона от 14.06.12г. № 67-ФЗ.

Порядок действий

После дорожно-транспортного происшествия сотрудник ДПС выдаст пострадавшему справку о ДТП и протокол с места происшествия. В протоколе указывается информация о страховой компании, в которой у автовладельца, виновного в аварии, оформлен полис ОСАГО.

Чтобы получить компенсационную плату, следуйте инструкции:

  1. напишите заявление в СК;
  2. соберите документы, подтверждающие причиненный вред здоровью;
  3. направьте бумаги страховщику.

Страховая организация рассчитает сумму и перечислит ее на банковский счет заявителя.

Заявление

Бланк документа утвержден Положением Банка России № 431-П. В заявлении в СК укажите следующую информацию:

  • личные данные пострадавшего лица;
  • сведения о поврежденном имуществе;
  • сведения о причиненном вреде здоровью;
  • характер и степень тяжести увечий;
  • данные о дополнительных затратах на лечение;
  • имеется ли утраченный за время лечения заработок;
  • сведения о страховом случае;
  • способ получения денег – наличными или банковским переводом.

В конце обращения укажите перечень приложенных документов, поставьте собственноручную подпись и дату. Направьте заявление по почте или передайте в офис СК лично.

Документы

При обращении в страховую компанию представьте следующие документы:

  • извещение о произошедшем ДТП;
  • справку о дорожно-транспортном происшествии;
  • копию протокола об административном правонарушении;
  • ксерокопию паспорта;
  • банковские реквизиты для перечисления средств;
  • справку из медицинского учреждения, подтверждающую степень тяжести нанесенного вреда здоровью.

В различных ситуациях могут потребоваться дополнительные документы. Например, если пострадавший стал инвалидом 1 или 2 группы, то приложите медицинское заключение об установлении инвалидности.

Обратитесь в СК не позднее 5 рабочих дней после аварии. В течение 15 дней с момента подачи документации на возмещение страховщик ожидает заявлений от других пострадавших в данном ДТП. По окончании этого срока он рассматривает бумаги и назначает выплату в течение 5 дней.

При просрочке перечисления денег со страховой компании можно взыскать неустойку в судебном порядке. Она рассчитывается в размере 1% от назначенной суммы за каждый день просрочки.

Как рассчитывается сумма возмещения

Таблица выплат по ОСАГО представлена в приложении к Постановлению Правительства № 1164. Она состоит из двух столбцов:

  • характер и степень тяжести ущерба здоровью;
  • размер страховой премии (в процентах).

Максимальная сумма, которую может выплатить страховая компания – полмиллиона рублей. Чтобы рассчитать размер страховки, необходимо 500 000 умножить на установленный Постановлением Правительства размер страховой премии.

Если пострадавший получил многочисленные повреждения, различной степени тяжести, то все травмы делятся по категориям, а размер страховки рассчитывается путем сложения выплат.

В некоторых случаях сумма может быть в последующем пересчитана в пользу пострадавшего лица. Например, при обращении в больницу после ДТП была установлена средняя тяжесть вреда здоровью. После обращения в СК и получения компенсации по ОСАГО здоровье ухудшилось, и в результате дополнительного обследования было установлено, что организму нанесен тяжелый вред.

В таком случае пострадавшему следует передать новые бумаги страховщику. СК рассмотрит заключение медицинской экспертизы и пересчитает размер возмещения.

Если страховая выплата не покрыла расходы

При расчете компенсации не учитываются возможные дополнительные затраты на реабилитацию или лечение возможных осложнений. Зачастую такие медицинские услуги являются платными и не покрываются за счет ОМС.

Поэтому, если страховое возмещение не покрыло затраты на лечение, пострадавший может рассчитывать на дополнительные выплаты.

За счет дополнительных выплат можно компенсировать следующие расходы:

  • лечебное питание;
  • услуги сиделки;
  • протезирование и т.д.

Для получения дополнительной страховки представьте в страховую организацию документы, подтверждающие необходимость такого лечения. Это могут быть справки из медицинских учреждений, назначения врачей и др.

Страховое возмещение в случае смерти гражданина

Если в результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший скончался, то на компенсационную сумму могут претендовать его родственники – супруг/супруга, дети/родители, прочие иждивенцы. Размер компенсации для таких лиц составляет 475 000 рублей. Если право на возмещение имеют одновременно несколько родственников, то сумма страховой премии делится между ними поровну.

Страховку в размере 25 000 рублей могут получить иные лица, которые понесли затраты на погребение умершего в результате дорожно-транспортного происшествия.

Для получения средств по факту смерти гражданина в результате ДТП, при обращении в страховую компанию приложите:

  • копию свидетельства о смерти;
  • документ, подтверждающий право на получение компенсации – свидетельство о браке, свидетельство о рождении и т.д.

Страховое покрытие виновнику ДТП

ОСАГО предусматривает страхование ответственности автолюбителя, совершившего ДТП, перед третьими лицами. То есть, компенсация затрат не распространяется на виновное лицо.

Данное правило распространяется только на очевидные аварии, в которых однозначно установлен виновник. Но не все автомобильные катастрофы являются такими. Немало ДТП происходит при обоюдной вине.

Если будет установлена вина другого автовладельца по отношению к основному виновному водителю, то основной виновник также будет иметь право на получение страховки.

Когда страховщик вправе отказать в деньгах по ОСАГО

СК может отказать в уплате компенсации вреда здоровью при аварии если:

  • у водителя нет права на управление транспортным средством;
  • ДТП было заранее спланированным;
  • отсутствует полис ОСАГО или у страховки истек срок действия;
  • ОСАГО является поддельным;
  • деньги перечислил другой страховщик;
  • ДТП совершено в момент обучения вождению автомобиля;
  • истек срок обращения — 5 рабочих дней .

В случаях, перечисленных в ст. 18 ФЗ № 40, вместо СК компенсационную выплату будет осуществлять РСА (Российский Союз Автостраховщиков). К таким случаям относятся:

  • признание СК банкротом;
  • отзыв у компании лицензии;
  • неизвестность лица, причинившего потерпевшему вред;
  • отсутствие ОСАГО.

Для получения денег от РСА подайте заявление и документы, подтверждающие право на получение компенсационной суммы.

Что делать при необоснованном отказе

Если страховщик уклоняется от оплаты компенсации или перечислил ее не в полном объеме, обратитесь в суд. Перед этим проведите процедуру досудебного урегулирования. Для этого направьте в адрес страховщика письменную претензию.

СК дается 30 дней на рассмотрение и направление заявителю ответа на претензию. Устное общение со страховой фирмой не рассматривается судом в качестве досудебного урегулирования. Все документы должны быть оформлены письменно.

На претензии должны стоять входящий номер и дата получения. Если претензия направляется по почте, то перешлите ее заказным письмом с уведомлением.

Срок исковой давности по спорам в отношении возмещения вреда здоровью, полученного в результате автомобильной аварии, составляет 2 года. Чтобы увеличить шансы на получение денег через суд, заручитесь поддержкой опытного адвоката.

Резюме

Для получения компенсации вреда здоровью по ОСАГО помните:

  • обратитесь в СК с заявлением в течение 5 дней с момента аварии;
  • за получением выплаты обратитесь в офис страховщика лично или направьте документы по почте;
  • с момента обращения до момента перечисления средств должно пройти не более 20 дней;
  • сумма зависит от степени тяжести полученных травм;
  • при обоюдной вине водителей страховку получат оба участника аварии;
  • в случае смерти пострадавшего компенсация будет выплачена его родственникам;
  • в определенных случаях страховщик может отказать в возмещении;
  • при необоснованном отказе СК от выплаты обращайтесь в суд.

Как происходит возмещение вреда здоровью при ДТП

Как определяется степень тяжести вреда здоровью

Как происходит возмещение ущерба и от чего зависит его размер

А варии на дорогах случаются ежедневно, отличается лишь их масштаб и количество пострадавших. Хорошо, если люди не пострадали, если же нет, то компания-страховщик виновника будет обязана возместить ущерб не только за машину, но и за лечение людей в пределах установленных законом лимитов. В каком размере от страховщика можно получить возмещение и что для этого нужно, мы расскажем далее.

Определение степени тяжести

Только судебно-медицинская экспертиза может представить документы по определению величины вреда, нанесённого при аварии. Данные обследования будут проведены специалистами в области судебной медицины. В случае необходимости могут быть приглашены специалисты других профилей, таких как наркологи, психиатры, гинекологи, терапевты, травматологи и другие. Услуги частных компаний к данной экспертизе не привлекаются. Экспертиза проводятся только лишь госучреждениями.

Основаниями для заключений комиссии, созданной на основе приказа от следственных органов, являются:

  • фотографии;
  • протоколы;
  • медицинские карты и результаты анализов;
  • свидетельские показания;
  • отчетов врачей скорой помощи, прибывших на место столкновения.

Если есть необходимость, то пострадавшие приглашаются для повторного осмотра.

Правило № 522, Медицинские критерии №194 регламентируют определение качества и серьёзность нанесённого вреда жизни и здоровью человека.

Эти документы определяют 3 степени вреда:

Читать еще:  В какой контролирующий орган необходимо обращаться на некачественное оказание услуг

Лёгкая степень. Она характеризуется:

  • трудоспособность потеряна на 10%;
  • нетрудоспособность составляет до 3 недель.

Средняя степень тяжести. Она характеризуется:

  • трудоспособность потеряна на 10 – 30 %;
  • нетрудоспособность составляет от 3 недель до 4-х месяцев.

Тяжелая степень причинения вреда. В этом случае возбуждается уголовное дело, виновный будет посажен за решётку на срок от 3 до 9 лет. Лишение прав осуществляется на срок до 3 лет.

В результате причинения вреда тяжелой степени, пострадавший, скорее всего, останется инвалидом, так же будет ограничена способность в труде.

Вред характеризуется следующими категориями травм:

  • сложные множественные переломы;
  • вывихи суставов со смещением;
  • тяжелые травмы головы (сотрясения различной степени тяжести, ЧМТ);
  • ожоги III и IV степени;
  • наступление глухоты, потеря зрения или способности говорить;
  • замершая беременность или выкидыш у девушек;
  • развитие различных видов недостаточности (сердечной, почечной и др.);
  • тяжелое психо-эмоциональное состояние и другое.

По результатам проведения судмедэкспертизы будет предложено заключение, в котором определена степень причинённого человеку вреда.

Возмещение вреда страховщиком

Так как ответственность всех водителей должна быть застрахована в страховой компании хотя бы полисом ОСАГО, то и претензии пострадавший будет предъявлять страховщику. Если страховки у виновника нет или же есть иные причины, которые привели к отказу страховой компании, то обращаться следует в следующие инстанции:

  • РСА. В случае отсутствия страховки у виновника или же при прекращении деятельности страховщика.
  • Виновнику ДТП. В случае отсутствия страховки, либо при превышении лимитов по выплатам у страховщика.

Какая компенсация считается максимальной в страховой компании? На данный момент установлен лимит в 500 тысяч рублей для аварии с пострадавшими. Если пострадавших больше чем один, то сумма не увеличивается, она пропорционально делится на всех.

Для автомобиля предусмотрен лишь ремонт одной из дружественных компаний, занимающихся сервисным обслуживанием. Исключением является ситуация с пострадавшими людьми.

Законодательство установила размеры выплат за определённый вид нанесённых повреждений. Вид травмы определяет размер выплаты. Кроме того, пострадавший имеет полное право получить компенсацию, размер которой равен средней сумме недополученного заработка за отсутствие на работе. Можно подать документы на возмещение стоимости других расходов на восстановление здоровья: лечение, обследования, консультации врачей, медикаменты. Если медицинская страховка не может покрыть всю стоимость лечения, то в рамках ОСАГО можно получить компенсацию.

Если в результате ДТП погиб человек, то страховщик обязан выплатить сумму до 500 тысяч (475 тысяч – основная выплата и 25 тысяч на похороны). Выплату получат близкие родственники погибшего. Ранее выплаты полагались лишь тем, кто потерял кормильцев. На данный момент список значительно расширен.

Как получить компенсацию с виновника ДТП

Если лимиты по выплатам превышены или же пострадавший хочет получить выплаты за моральный вред, то обращаться в этом случае необходимо к виновнику аварии. Это можно сделать при личной встрече, посредством досудебной претензии или же при подаче искового требования в суд.

Без обращения в суд

Если не хочется обращаться в суд, то договориться можно попробовать мирным путём.

Размер и способ выплаты могут быть определены при личной встрече. В данном случае подписывается письменное соглашение между участниками ДТП. Лучше всего заверить его у нотариуса, это гарантия того что документ будет составлен верно.

В документе должно быть указано:

  • реквизиты обеих сторон (данные паспортов, персональная информация);
  • обстоятельства аварии, которые были причиной приобретённых травм;
  • точная сумма компенсации;
  • способ погашения (реквизиты лицевого счёта или же посредством передачи наличности);
  • дата и место подписания документа.

Чтобы предоставить реквизиты лицевого счёта, необходимо заблаговременно обратиться в любое из отделений банка за выпиской с лицевого счёта. Если деньги планируется передавать наличностью, то во время передачи составляется расписка об их получении.

В случае непредвиденных дополнительных расходов, средства могут быть снова взысканы с виновника. Если последний сопротивляется, то можно обратиться в суд.

Через суд

Если мирным путём дело решить не получается, то следующим способом можно воспользоваться досудебной претензией, которая с копиями документов направляется виновнику. В ней указываются все требования, подкреплённые чеками, квитанциями и другими документами, подтверждающими расходы пострадавшего. Лучше всего здесь же предупредить о следующем шаге – обращении в суд. Если результатов не последовало, то подавайте исковое требование в суд.

В расходы можно включить:

  • стоимость лечения и восстановления после аварии;
  • расходы на судебный процесс (юридические услуги, госпошлина и др.);
  • сумма недополученного заработка во время больничного.
  • заключения врачей о необходимости проведения лечения и реабилитации;
  • список купленных лекарств с чеками;
  • документы по аварии, которые подтверждают виновность ответчика;
  • причина запроса средств из денег ответчика.

Для того чтобы легко оформить все документы, не копаясь в тонкостях и нюансах, обратитесь к автоюристу. Стоимость его услуг так же можно включить в иск.

В основном суд на стороне истца, сумма выплат может быть немного сокращена из-за морального вреда.

Как будут взыскиваться средства

Если предъявляются требования к юридическому лицу, то обязательно должна быть досудебная претензия и особые требования будут предъявлены к расчётному счёту. Как только деньги поступят на счёт, они будут переведены в счёт оплаты по исполнительному листу.

Если ответчиком является физическое лицо, то деньги будут списаны с лицевого счёта в банке, который ему принадлежит.

Если же должник не имеет официальной работы, то у исполнительных приставов могут возникнуть проблемы со списанием долга.

Обоснование требования к виновнику

Для того чтобы получить компенсацию по причине получения травм от страховой компании или виновника должны быть собраны конкретные документы:

  • Сумма недополученного среднего заработка за отсутствие на рабочем месте. Справку можно взять в бухгалтерии по месту работы.
  • Копии чеков по оплате медицинских расходов: стоимость консультаций врачей, обследования, лекарства, реабилитация.
  • Заключение судмедэксперта по степени тяжести причинённых увечий.
  • Если был летальный исход, то представляются квитанции и справки, которые были выданы в процессе организации похорон.

Пострадавший имеет полное право на возмещение морального вреда. Данное требование будет представлено в виде иска в суд, ответчиком будет выступать виновник аварии. Моральный вред – вред, нанесённый психике и нравственным устоям человека, иными словами причинение страданий пострадавшему или родственникам погибшего в результате ДТП.

Сумма, которую можно заявить в требованиях определяется степенью тяжести причинённого вреда. Встречаются случаи, когда размер выплаченной компенсации за моральный вред был равен 800 тысячам рублей. Назначена данная сумма была родственнику погибшего в ДТП человека. Более частыми случаями являются выплаты на сумму от 100 до 150 тысяч рублей. Данные выплаты предусмотрены для тех, кто получил тяжелые травмы, перенёс множественные операции или же прошёл курс длительного восстановления.

Всегда для выплат должны быть представлены документы, подтверждающие расходы. Медицинские заключения и свидетельские показания – основа для решения судьи. Очень часто сумма желаемых выплат занижается на 30, а тои 50%. Но если судить о сумме выплат, то это неплохое подспорье к основной цене иска.

Рекомендации потерпевшим

Что требуется помнить пострадавшему в случае отказа от выплат страховщиком или виновником:

  • Оплату лекарств можно запросить только в том случае, если стоимость их приобретения не может быть покрыта за счёт выплат по обязательной медицинской страховке, то есть не будет произведена на возмездной основе.
  • Послеоперационная реабилитация в результате аварии будет считаться необходимой в случае, если медицинские эксперты считают её действительно неотъемлемой частью. Данный вывод будет основываться на истории болезни или же вынесенном врачами диагнозе.
  • Справка с работы о среднемесячном заработке обязательна, если вы хотите получить выплату за временную нетрудоспособность.

Рекомендации ответчикам

Если виновное лицо не согласно с размером назначенного для выплаты морального вреда, то придерживаясь следующих советов можно уменьшить стоимость претензий:

  • Если есть возможность, потребуйте дополнительную или повторную автоэкспертизу. Аргументируйте это тем, что не согласны с выдвинутыми обвинениями.

В данном случае свидетели или же постановления от ГИБДД прекращении дела по административному делопроизводству, акт суда об отсутствии вины ответчика могут опровергнуть вину ответчика.

Любые доказательства, которые могу соразмерно уменьшить стоимость услуг по лечению или восстановлению пострадавшего будут приняты судом. Ярким примером является лечение по ОМС. Если пострадавший пошёл в частную клинику, а не воспользовался услугами государственных врачей, то почему за это должен платить ответчик. Суд обязан направить запрос в лечебное учреждение, для подтверждения данного факта.

Если уж так случилось, и в ДТП пострадали люди, постарайтесь оказать соразмерную помощь. Если вы попытаетесь уехать с места ДТП, то наказание будет куда более строгим. Любая помощь будет рассмотрена судом в положительном ключе дела.

Видео

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Полная таблица расчетов компенсации за ущерб здоровью при ДТП по ОСАГО. Список документов, необходимых для правильного оформления компенсации при любом виде травмы и другая информация, которая поможет избежать проволочек и сохранить свое время.

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

На сегодняшний день максимальная сумма, которую возможно получить по возмещению полученного имущественного ущерба, составляет 400000 рублей. До полумиллиона рублей можно получить, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, полученный в автокатастрофе.

Самостоятельно вычислить размер полагающейся компенсации будет довольно-таки сложно. Если вы не знаете точного диагноза, то даже таблица расчета не сможет вам помочь определить точно ту сумму, которую вам должны возместить. При наличии различных повреждений компенсации за каждую суммируются друг с другом.

Таблица выплат по ОСАГО за ущерб здоровью в 2020 – 2021 году

Характер повреждений и степень тяжести

Размер страховой выплаты (в процентном отношении)

Размер выплат по ОСАГО (в рублях)

1 группа инвалидности

2 группа инвалидности

3 группа инвалидности

Для категории «ребенок-инвалид»

Перелом костей черепа

От 25 000 до 125 000

Открытый перелом костей черепа

Сотрясение головного мозга

От 15000 до 25000

Ушиб головного мозга

От 35000 до 75 000

Повреждение спинного мозга на любом уровне

От 25000 до 375000

Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике

От 35000 до 50000

Повреждения и разрыв нервов, нервных сплетений

От 15000 до 350000

От 25000 до 50000

Последствия травмы глаза, подтвержденные окулистом по истечении трех месяцев после травмы

Геминоапсия одного глаза

Повреждение мышц глазного яблока, перелом орбиты одного глаза

Сужение поля зрения

От 50000 до 75000

Повреждение ушной раковины

От 15000 до 50000

Посттравматическое снижение слуха, установленное по истечении трех месяцев после травмы/ разрыв барабанной перепонки

Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости

От 25000 до 50000

От 35000 до 300000

Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость

От 25000 до 35000

Переломы ребер и грудины

От 10000 до 35000

Торакотомия по поводу одной травмы

От 25000 до 50000

Повреждения дыхательных путей переломы хрящей

Перелом подъязычной кости

Ожог верхних дыхательных путей

От 20000 до 50000

Повреждения вен с одной стороны

От 25000 до 125000

Повреждения сердца и его оболочек, аорты, артерий, сонной вены

От 75000 до 150000

Переломы челюстей, скуловой кости, вывих челюсти, потеря челюсти

От 15000 до 250000

Потеря зубов в результате травмы

От 25000 до 100000

От 25000 до 100000

Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, селезенки, печени, желчного пузыря

От 25000 до 250000

Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой оперативные вмешательства

От 5000 до 35000

Повреждения глотки, пищевода, желудка, кишечника, не повлекшие за собой функциональных нарушений

Повреждение органов мочевыделительной системы

От 25000 до 225000

Повреждение органов половой системы

От 50000 до 200000

Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 15000 до 35000

От 150000 до 250000

Ожоги 1−2 степени

Обморожение 1−2 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 25000 до 75000

Ожоги 3−4 степени

Обморожение 3−4 степени мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы

От 50000 до 200000

Ожоги и обморожения 1−2 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

Ожоги и обморожения 3−4 степени мягких тканей лица, шеи, подчелюстной области

От 50000 до 200000

Ранения, разрыв мягких тканей туловища, конечностей, волосистой части головы, шеи, лица, подчелюстной области, повлекшие образование рубцов

От 25000 до 250000

Обезображивание лица вследствие повреждений (деформация хрящей, костей, мягких тканей, требующая оперативного вмешательства)

Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей

Полный разрыв мышц и сухожилий, при котором показано оперативное лечение

От 25000 до 75000

Перелом, вывих, переломовывих позвонков (кроме копчика), дужек, суставных отростков

От 20000 до 150000

Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью пострадавшего

Изолированный перелом отростка позвонка

От 15000 до 35000

Перелом ключицы, лопатки, вывих ключицы

От 20000 до 60000

Повреждения плечевого сустава

От 15000 до 75000

Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

Повреждения локтевого сустава

От15000 до 60000

Переломы костей предплечья в верней средней и нижней трети

От 20000 до 60000

Повреждения лучезапястного сустава, области запястья

От 20000 до 100000

Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев

От 15000 до 60000

Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

Потеря верхней конечности вследствие травмы

От 15000 до 300000

Повреждение таза, тазобедренного сустава

От 15000 до 125000

Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 75000

Повреждения коленного сустава

От 15000 до 125000

Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети

От 20000 до 90000

Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области

От 20000 до 125000

Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев

От 20000 до 50000

Повреждение нижней конечности, повлекшее оперативное вмешательство

От 5000 до 75000

Потеря нижней конечности вследствие травмы

От 10000 до 250000

Синдром длительного сдавления конечностей

От 35000 до 150000

Шок травматический, геморрагический, ожоговый, кардиогенный, гиповолемический

Сосудистые осложнения травмы

От 50000 до 100000

Гнойные осложнения травмы, гематогенный остеомиелит

От 25000 до 50000

Раневая инфекция в результате травмы

Случайные острые отравления ядами различного происхождения при непрерывном лечении

От 10000 до 75000

Внутреннее кровотечение с объемом кровопотери до 1000 мл (20% от объема циркулирующей крови)

Внутреннее кровотечение с объемом, превышающим 21% от объема циркулирующей крови

Наружное кровотечение до 1000 мл

Наружное кровотечение свыше 1001 мл

Какие документы необходимо подать в СК для возмещения ущерба

Для того, чтобы компенсировать по ОСАГО вред здоровью, необходимо, как и при любом страховом случае, предоставить следующие основные документы:

— извещение о ДТП;

— паспорт пострадавшего или его представителя;

— копии протокола ГИБДД, отказа от возбуждения уголовного дела;

— если страховка выплачивается представителю несовершеннолетнего, то необходимо согласие органов опеки;

— доверенность, если обращается представитель.

Этот список документов является обязательным для обращения при наступлении страхового случая. Для того, чтобы компенсировать причиненный вред здоровью (травмы и повреждения) следует дополнительно предоставить:

— выписку из медицинского учреждения, в которой будет указан диагноз;

— заключение судмедэксперта о состоянии здоровья;

— справка об установлении инвалидности;

— справка, выданная скорой помощью о том, что была оказана помощь на месте происшествия.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Смерть потерпевшего является самым тяжелым случаем, по которому предусмотрена выплата. Получить компенсацию, максимальный размер которой составляет 475000 рублей, имеют право наследники погибшего. Необходимо предоставить следующие документы:

— свидетельство о смерти;

— свидетельство о рождении детей;

Читать еще:  Срок возврата денег за товар ненадлежащего качества по Закону о защите прав потребителей

— справка об инвалидности иждивенцев;

— справка с места учебы;

— справка из соцзащиты о наличии члена семьи, нуждающегося в постоянном уходе;

— свидетельство о браке.

Также по российскому законодательству можно возместить расходы на погребение – в пределах 25000 рублей. Для этого потребуется предоставить свидетельство о смерти и квитанции об оплате.

В каких случаях СК может отказать?

Иногда страховая компания нарушает закон и отказывается выплачивать компенсацию. В таком случае можно урегулировать вопрос, обратившись в суд. Но иногда вам могут отказать в выплатах по ОСАГО на законных основаниях. Рассмотрим такие случаи:

  1. Водитель попал в автокатастрофу, но не имел права находиться за рулем данного автомобиля.
  2. Истекли сроки (2 года) подачи заявления.
  3. Ущерб здоровью был нанесен во время обучения вождению.
  4. Авария была спланированной.
  5. Возместить ущерб требует человек без доверенности от пострадавшего.
  6. Полис ОСАГО просрочен.
  7. Компенсацию выплатила другая организация.
  8. Полис автострахования приобретен нелегально и не является подлинным.

Таблица выплат по ОСАГО в 2020 году за причинение вреда здоровью

В 2020 году пострадавший может получить по автогражданке компенсацию за любые травмы, включая царапины, синяки и ссадины. Существует специальная таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью.

По ней определяется сумма возмещения в процентах от максимальной (500 000 рублей). Эта же сумма в полном объёме выплачивается родственникам человека, погибшего в ДТП.

  1. Возмещение вреда здоровью по ОСАГО
  2. Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба
  3. Лёгкий
  4. Средний
  5. Тяжкий
  6. Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?
  7. Пример расчёта возмещения
  8. Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?
  9. Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Возмещение вреда здоровью по ОСАГО

Количество денег, которое можно взыскать со страховой за полученные травмы, зависит от вида и степени тяжести повреждений. Компенсация производится за каждую из травм, но не может превышать максимального значения. Возмещение выплачивается до прохождения лечения, на основании определения тяжести состояния пострадавшего.

Для получения возмещения пострадавший должен предоставить страховой следующие документы:

  • полис ОСАГО;
  • паспорт;
  • бланк заявления;
  • протокол или постановление из ГАИ;
  • справку из больницы, где будут расписаны все повреждения и необходимое лечение.

Также могут потребоваться и дополнительные бумаги:

  • нотариальная доверенность, если подачей документов занимается не сам пострадавший;
  • номер карты или счёта в банке при получении выплаты безналичным способом;
  • судебное решение, если происходили какие-либо разбирательства (например – определение виновника) по поводу ДТП;
  • согласие родителей или опекунов, если пострадавший ещё не достиг восемнадцатилетия.

Существуют законные причины, по которым страховая может отказать в возмещении. Такие как:

  1. Полученные травмы не являются следствием ДТП либо нет убедительных доказательств обратного.
  2. Пострадавший подстроил ДТП.
  3. ДТП произошло в результате каких-либо природных или антропогенных катаклизмов (пожары, взрывы, наводнения, радиационные заражения).
  4. Авария случилась из-за военных действий.

Также может быть отказано, если потерпевший допустил следующие нарушения процедуры:

  • пропустил срок подачи заявления;
  • некорректно или с ошибками заполнил заявление;
  • не собрал необходимые доказательства;
  • не обратился за медицинской помощью.

При оформлении европротокола потерпевший не имеет права на получение возмещения.

Если страховая не выполняет своих обязательств, можно подать на неё в суд. К подобным случаям относятся:

  • просрочка выплаты больше, чем на один месяц;
  • размер компенсации меньше, чем положено по таблице;
  • страховщик отказывает в перечислении без законных оснований;
  • не оплачены расходы на захоронение человека, который погиб в аварии;
  • не были приняты документы от пострадавшего.

Таблица выплат в зависимости от тяжести ущерба

Какие выплаты по ОСАГО положены при ДТП пострадавшему, прописано в «Правилах расчета страховых сумм за вред здоровью» . К этому документу существует приложение, которое выглядит как таблица. Там перечислены все повреждения (более 600), которые можно получить в результате ДТП, и фиксированная сумма компенсации за каждое из них. Именно по этому приложению считают, сколько денег положено выплатить на лечение. Все цифры указаны в процентах от максимальной суммы. Размер выплаты за каждую травму определяется степенью вреда, нанесённого здоровью.

Лёгкий

Лёгким вредом для здоровья считаются такие повреждения, которые не приводят к полной потери трудоспособности. Сюда же относятся травмы, из-за которых человек может короткий промежуток времени не выходить на работу. Они относительно легко излечиваются и не имеют в дальнейшем серьёзных неприятных последствий.

За лёгкие повреждения можно получить 0,05-10% от максимально возможно суммы компенсации. Примеры таких травм:

ТравмаРазмер компенсации (%)Размер возмещения (руб)
Ушибы, царапины0,05250
Сотрясение головного мозга при лечении от 10 дней в домашних условиях315 тыс.
Лёгкие переломы525 тыс.
Потеря 2-3 зубов525 тыс.
Глубокие раны и порезы15 тыс.
Лёгкие ожоги, покрывающие от 3 до 5% тела525 тыс.

Чаще всего отказы в выплатах происходят именно по лёгким травмам. Это связано с тем, что люди с синяками и царапинами не идут к врачу, не фиксируют повреждения и, соответственно, не получают документы, которые в дальнейшем послужили бы доказательством для страховщика.

Средний

Средний вред здоровью характеризуется тем, что из-за полученных травм гражданин не может работать до 20-30 дней. Подобные повреждения компенсируются 10-20%.

ТравмаРазмер компенсации (%)Размер возмещения (тыс. руб)
Ожоги 1-2 степени, покрывающие больше 10% тела1575
Переломы средней тяжести10-1550-75
Потеря нескольких пальцев12-2250 – 110
Частичная потеря зрения10-1550-75
Потеря половины уха1050
Утрата 7-9 зубов1575

Тяжкий

Тяжкий ущерб здоровью требует долгого лечения в больнице, может привести к смерти или инвалидности. При получении такой травмы сумма компенсации может варьировать от 20 до 100% от максимальной.

ТравмаРазмер возмещения (%)Размер компенсации (руб)
Потеря челюсти50250
Удаление части лёгкого40200
Полная потеря желудка или кишечника50250
Ожоги 3-4 степени, покрывающие 4-6% поверхности тела20100
Перелом 4 и более позвонков30150
Потеря верхней конечности до лопатки60300

Что, если пострадавший после ДТП стал инвалидом?

Если в результате ДТП человек стал инвалидом, он получает компенсацию, в соответствии с полученной группой инвалидности.

Группа инвалидностиРазмер возмещения (%)Размер компенсации (тыс. руб)
Первая100500
Вторая70350
Третья50250

Если пострадавшим является ребёнок, ему полагается самая крупная из возможных выплат, то есть полмиллиона рублей.

Пример расчёта возмещения

Сумма компенсации, на которую может рассчитывать пострадавший определяется по формуле: X% × 500тыс., где x – значение, взятое из таблицы. Далее все полученные цифры складываются между собой.

Для наглядности можно взять кусочек таблицы, относящийся к повреждениям мягких тканей.

Пример 1. Человек в результате ДТП сильно повредил себе лицо. Ему полагается 40% от максимальной компенсации. 500 тыс.×40% (т.е. 500 тыс. × 0.4) = 200 тысяч.

Пример 2. Кроме повреждения лица из предыдущего случая, у пострадавшего на теле рана площадью 13 кв. см и множество мелких царапин. В таком случае он должен получить уже 200 тыс. + 50 тыс. + 250 рублей. Всего – 250250.

Пример 3. Человеку повезло, и во время аварии он получил только мелкие царапины и лёгкие ушибы. В этом случае ему всё равно положена компенсация в 0,05% от 500 тысяч, т. е. – 250 рублей.

Можно ли взыскать утраченный за время лечения заработок?

Компенсацию можно получить не только за полученные травмы, но и за заработок, утерянный из-за того, что человек не мог работать вследствие полученных травм. Для этого надо будет доказать временную потерю возможности трудиться и предоставить документы, подтверждающие размер ежемесячного заработка. Для получения компенсации понадобятся следующие документы:

  • медицинское заключение (с указанием диагноза, повреждений и времени, на которое была утрачена трудоспособность);
  • медицинская экспертиза, где указана степень утраты способности к труду;
  • справки о доходах (это относится не только к зарплате, но и к пенсии, стипендии или социальных выплатах).

В случае если человек на момент ДТП был безработным, компенсация должна быть выплачена на основании прожиточного минимума. В иных ситуациях выплачивают среднюю зарплату с последнего места труда.

Что делать, если назначенной суммы не хватило?

Существует два типа выплат, предоставляемых страховой пострадавшему в аварии:

  1. Компенсация – фиксированная сумма, обязательная к выплате. Рассчитывается с учётом полученных повреждений. Выплачивается до лечения, на основании заключения врача.
  2. Возмещение – дополнительная сумма, выплачивается после прохождения лечения и включает все подтвержденные расходы, которые понес пострадавший в его процессе.

500 000 рублей – максимальная сумма выплаты по ОСАГО, которая включает в себя и возмещение, и компенсацию.

Затратами на лечение считается следующее:

  • покупка лекарств и специального питания;
  • оплата услуг специалистов, например сиделок;
  • реабилитация в санаториях и подобных им заведениях;
  • изготовление протезов.

Чтобы получить дополнительную компенсацию, необходимо обратиться в страховую компанию. Кроме документов, которые подаются при получении возмещения, потребуется:

  • история болезни (она выписывается в мед. учреждении);
  • чеки, квитанции и другие платёжные документы, которые могут подтвердить размер понесённых расходов.

Если полученной суммы всё ещё не хватает, можно попробовать договориться о компенсации с виновником аварии. В случае успеха следует подписать соглашение, в котором должно быть указано следующее:

  • обстоятельства ДТП;
  • сумма нанесенного ущерба;
  • как и в какие сроки будут выплачены деньги.

Очень желательно указать, каким способом будут подтверждаться выплаты: либо расписками (при оплате наличными), либо выпиской со счёта в банке. Если договориться мирным путём не получится, следующим шагом станет подача в суд гражданского иска. От виновника аварии можно потребовать выплаты возмещения за причинение ущерба, как физического, так и морального.

Возместить моральный ущерб по полису ОСАГО невозможно. Судебная практика показывает, что и с виновника аварии подобная компенсация взимается, но с большим трудом. И чаще всего её сумма чисто символична. Это связано со сложностью доказательства получения эмоциональных страданий.

Средняя тяжесть вреда здоровью при ДТП

На наших дорогах ежедневно происходят автомобильные аварии.

Их последствия зависят от многих факторов — физического и психологического состояния водителей, исправности транспортных средств, погодных условий.

Самый худший исход ДТП — травмы, полученные одним или несколькими людьми. В подобной ситуации виновник должен понести заслуженное наказание, а пострадавшие — получить компенсацию нанесенного вреда.

Как получить компенсацию за ущерб здоровью средней тяжести? Расскажем далее.

Понятие вреда здоровью средней тяжести

Вред здоровью принято разграничивать на три основные группы:

  1. легкий;
  2. средней тяжести;
  3. тяжкий.

Вред здоровью средней тяжести — это неопасное для жизни человека длительное расстройство здоровья или стойкая утрата трудоспособности менее, чем на 1/3.

Проще говоря, это травмы, не позволяющие человеку долгое время работать. При этом тяжесть травм предполагает длительный период восстановления. Например, перелом ноги или руки.

Средний вред здоровью предполагает длительную нетрудоспособность.

Кто устанавливает степень тяжести вреда здоровью?

Многие ошибочно считают, что врач скорой помощи может прямо на месте аварии установить степень вреда, причиненного пострадавшему. Но это не так.

Тяжесть травм определяет судебно-медицинский эксперт и только при наличии разрешения. Он проводит экспертизу и в течение месяца после аварии выдает свое заключение. Именно этот документ официально подтвердит степень тяжести причиненного здоровью вреда. Его можно использовать в суде.

Все, что может работник скорой — оказать первую помощь и предположить результат судебно-медицинской экспертизы.

Оценить степень вреда здоровью может только судмедэксперт.

С кого требовать компенсацию?

Обязанность выплаты пострадавшим в ДТП может быть возложена на:

  • страховую компанию виновника или Российский союз автостраховщиков (РСА);
  • виновника аварии;
  • работодателя пострадавшего (если человек пострадал в ДТП в момент исполнения трудовых обязанностей).

Процедура возмещения ущерба

Все зависит от того, есть ли у виновника ДТП полис ОСАГО или нет.

Если страховка имеется, пострадавший может обратиться за получением выплаты к страховщику нарушителя. Ему нужно предоставить документы, подтверждающие причинение вреда здоровью средней тяжести в ДТП.

Страховщик рассматривает бумаги в течение 20 дней, после чего принимает решение о выплате страхового возмещения или отказе в перечислении средств. За пропуск сроков начисляется неустойка.

Максимальная сумма компенсации за вред здоровью по ОСАГО — 500 тыс. руб.

Если полис ОСАГО у виновника отсутствует, либо он сам неизвестен, можно обратиться за компенсацией в Российский союз автостраховщиков.

Если полученной суммы не хватило на восстановление здоровья, или вам отказали в выплате, деньги нужно требовать с виновника аварии.

Как получить компенсацию за вред здоровью с виновника ДТП?

Обращаться к виновнику ДТП стоит после получения медицинского заключения.

Для начала напишите ему претензию с требованием компенсировать причиненный вред здоровью средней тяжести. В документе укажите сумму, сроки и желаемый порядок возмещения.

Претензию можно передать лично, либо направить заказным письмом с уведомлением о вручении.

Если он проигнорировал ваше требование, либо ответил отказом, следует обратится в суд с заявлением о возмещении вреда, полученного в результате ДТП.

Направление претензии виновнику ДТП — необязательная процедура. Можно сразу обращаться в суд.

Как составить исковое заявление?

Исковое заявление пишется по правилам, установленным ст. 131 ГПК РФ. Он должен содержать:

  • наименование и адрес суда, который будет рассматривать дело;
  • информацию об истце и ответчике (Ф.И.О., адреса, телефоны);
  • подробное изложение обстоятельств дела;
  • основания, по которым вы требуете возмещение ущерба;
  • сумму, которую вы желаете взыскать с ответчика;
  • сведения о досудебном урегулировании спора.

К заявлению приложите:

  • справку о ДТП;
  • расчет требуемой суммы;
  • выписку из амбулаторной карты, чеки и квитанции, подтверждающие сумму затрат на восстановление здоровья;
  • заключение судмедэксперта о степени тяжести ваших травм;
  • справку с места работы о вашем среднем заработке.

Все требования необходимо подтвердить документально.

Бумаги передаются в судебный орган по месту жительства ответчика. Если цена иска не превышает 50 тыс. руб., рассмотрением дела будет заниматься мировой судья. Если размер предъявленных требований больше, дело передается в районный (городской) суд.

Как рассчитать сумму возмещения?

Сумма возможной компенсации за вред здоровью зависит от двух факторов:

  1. тяжесть травм;
  2. наличие документальных подтверждений ущерба (справки с места работы о зарплате, медицинские заключения и др.).

Размер компенсации на восстановление здоровья рассчитать довольно просто — сложите суммы из всех документов на лечение, что есть у вас на руках (квитанции, чеки на покупку медикаментов и др.).

Сохраняйте чеки за лечение — избежите проблем с выплатой.

Аналогично рассчитывается компенсация при утрате трудоспособности. Для получения возмещения вам потребуется предъявить документы, подтверждающие факт упущенной выгоды (обычно это справка о среднем заработке) и расчет суммы убытков.

С возмещением морального вреда дело обстоит сложнее. Его максимальный и минимальный размер законом не установлен. Вы вправе потребовать с ответчика любую сумму. Но это не значит, что вам ее выплатят.

Суды очень щепетильно относятся к определению суммы компенсации морального вреда. В каждом случае он определяется индивидуально с учетом обстоятельств дела.

Судебный иск о компенсации морального вреда госпошлиной не облагается.

Чтобы иметь более точное представление о том, на какую сумму компенсации вы можете рассчитывать, обратитесь к опытному автоюристу.

Причинение вреда средней тяжести при ДТП

Довольно часто, в дорожно-транспортном происшествии страдают не только транспортные средства, но и его участники — водители, пассажиры, пешеходы. Ответственность по возмещению материального ущерба и вреда здоровью ложится «на плечи» виновника ДТП.

Как составить Европротокол при ДТП читайте здесь.

В данной статье мы ответим на следующие вопросы: что делать, если одному из участников ДТП был причинен вред средней тяжести? к какой ответственности будет привлечен виновник ДТП? как будет компенсироваться причиненный ущерб пострадавшей стороне?

  • Виды
  • Ответственность за причинение вреда разной степени тяжести при ДТП
  • Ответственность за причинение вреда средней тяжести
  • Если причиненный вред не возмещается

Чтобы понять, какую ответственность будет нести виновник ДТП, нужно разобраться в видах причиненного вреда. Так, в соответствие со статьей 12.24 Кодекса об административных правонарушениях, принято различать:

Данная степень причинения вреда отличается кратковременным нарушением функций организма, которая довольно-таки быстро восстанавливается, не требуя серьезных денежных затрат. К травмам легкой степени могут относиться различные телесные повреждения (синяки, ссадины, ушибы, небольшие гематомы).

Если полученные в ходе дорожно-транспортного происшествия повреждения могут быть устранены в течение двадцати дней, данный вред классифицируется, как вред легкой степени тяжести.

  • Причинение среднего вреда здоровью;
Читать еще:  Договор купли продажи автомобиля 2020 данные птс

Характеризуется довольно продолжительным нарушением функций организма, в результате чего человек временно теряет трудоспособность на 1/3.

Если полученные в ходе дорожно-транспортного происшествия повреждения могут быть устранены в течение срока, превышающего двадцать один день, данный вред будет считаться вредом средней степени тяжести.

Данная степень характеризуется серьезным нарушением здоровья, сопровождающейся потерей органов, появлением неизлечимых заболевай и приобретением различных увечий.

В результате ДТП его участник умирает на месте или в медицинском учреждении.

О видах ответственности за причинение различного вреда здоровью участников ДТП читайте в следующем разделе.

Ответственность за причинение вреда разной степени тяжести при ДТП

Порядок и правила привлечения к ответственности за причинение ущерба в ДТП предоставлены в Гражданском и Уголовном Кодексах Российской Федерации, а также Кодексе об административной ответственности. В зависимости от степени и вида причиненного вреда, виновника дорожно-транспортного происшествия могут привлечь к:

  • Уголовной ответственности (Уголовный Кодекс РФ);

К уголовной ответственности привлекают в случае причинения серьезного материального ущерба и тяжкого вреда здоровью одному или нескольким участникам движения (вплоть до летального исхода). В качестве наказания может последовать наложение штрафа, лишение права управлять транспортным средством, обязанность по возмещению полной стоимости причиненного материального ущерба, компенсация лечения за причинение вреда здоровью разной степени тяжести, лишение свободы в случае летального исхода одного из участников ДТП.

  • Административной ответственности (Кодекс об административной ответственности РФ);
  • Гражданской ответственности ( Гражданский Кодекс РФ);

Согласно действующим нормам Гражданского Кодекса, в случае причинения вреда здоровью одному из участников дорожного происшествия, на виновника ДТП ложится ответственность по возмещению причиненного ущерба (материального и физического), выражаемого в денежном эквиваленте.

О том, к какой ответственности привлекают, если причинен средней тяжести вред, читайте в следующем разделе.

Ответственность за причинение вреда средней тяжести

Если в дорожно-транспортном происшествии фиксируется причинение среднего вреда здоровью его участника (водителю, пассажиру, пешеходу), виновная сторона привлекается к административной ответственности.

Так как само ДТП само по себе является следствием нарушения правил дорожного движения, помимо привлечения к ответственности за причиненный вреда здоровью и имуществу его участников, его виновник будет привлечен к административной ответственности и будет вынужден оплатить административный штраф.

Так, в случае, если водитель официально будет признан виновником дорожной аварии, последуют следующие меры наказания:

  • В соответствии с частью 2 статьи 12.24 Кодекса об административных правонарушениях РФ, за причинение вреда здоровью средней тяжести при ДТП, виновника ДТП ожидает административный штраф в размере десяти-двадцати пяти тысяч рублей/лишение водительских правна срок до полутора до двух лет;

О том, как получить права после лишения читайте здесь.

Помимо штрафа за причинение вреда средней тяжести, пострадавшая сторона может потребовать от виновника ДТП выплаты денежной компенсации на устранение полученных травм: медикаменты, прохождение лечения в частных медицинских учреждениях и проч.

Ответственность по выплате компенсации пострадавшему участнику ДТП несет страховая компания виновника ДТП, у которого имеется действительный страховой полис.

Кроме того, страховой полис ОСАГО обязан компенсировать причиненный материальный ущерб ТС пострадавшей стороны, в рамках максимальной суммы выплат по страховке.

  • Кроме того, за причинение вреда средней тяжести, с виновника ДТП могут потребовать денежной компенсации запричинение морального вреда, который может выражаться в серьезном психологическом стрессе, который негативным образом отразился на привычном образе жизни гражданина;
  • Причиненный материальный ущерб (транспортному средству) также оплачивает виновник ДТП: сам, если страховой полис на момент ДТП оказывается недействительным/если размер причиненного ущерба превышает максимально допустимый лимит выплат по страховке или через свою страховую компанию, в котором он оформлял ОСАГО;

О том, что делать, если виновник ДТП отказывается возмещать причиненный здоровью ущерб, читайте в следующем разделе.

Если причиненный вред не возмещается

Если получить компенсацию за причиненный вред здоровью при ДТП в добровольном порядке не удается, придется взыскивать причитающиеся выплаты в принудительном судебном порядке.

Основанием для подачи иска в этом случае может стать:

  • Виновник ДТП вовсе отказывается возмещать причиненный вред одному из участников происшествия (при наличии действительного полиса ОСАГО);
  • У виновника ДТП на момент ДТП не было действительного страхового полиса ОСАГО, а компенсировать ущерб «из своего кармана» он отказался;
  • Стоимость причиненного вреда превышает максимально допустимый лимит выплат по страховке и пострадавшая сторона хочет отсудить разницу через суд;

При обращении в суд, пострадавшая сторона может подать один из следующих исков:

  • Иск о возмещении причиненного вреда в ДТП со страховой компании;

Подробнее о том, как возместить ущерб, читайте здесь.

Если страховая компания ОСАГО отказывается компенсировать устранение полученных в ДТП травм средней тяжести.

  • Иск о возмещении причиненного вреда в ДТП с виновника ДТП;

Если виновник не хочет оплачивать лечение пострадавшего в ДТП, а также не хочет компенсировать другие нужны: моральный вред и проч.

Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт

Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.

Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?

В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.

Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:

  • по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
  • выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.

Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:

  • лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
  • специальное питание;
  • реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
  • санаторно-курортное лечение;
  • протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.

Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.

  • Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
  • Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.

Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.

Если бы не одно «но»!

Правила расчета выплаты

Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.

Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.

Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.

Таблица вреда здоровью

В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.

Характер повреждения здоровья

Размер страховой выплаты в % от 500 000 рублей

3-5% в зависимости от длительности лечения

7-15% в зависимости от длительности лечения

Повреждение позвоночника с операцией

Повреждение 1 глаза

5-10% в зависимости от повреждения

Повреждение ушной раковины

Полное удаление легкого

5-20% в зависимости от количества зубов

Травматическое повреждение органов пищеварения

5-50% в зависимости от степени повреждения и конкретного органа

5-40% в зависимости от степени ожога, покрытия кожи и части тела

Разрыв мышц и сухожилий

5-15% в зависимости от количества сухожилий или мышц и их расположения

Травматическая ампутация рук и их частей

от 3% (часть ногтевой фаланги) до 60% (утрата руки до лопатки/ключицы)

Повреждение таза, тазобедренного сустава

Ампутация нижней конечности

от 5% (часть ногтевой фаланги) до 50%

5-10% в зависимости от характера кровотечения и количества потерянной крови

Но указанная сумма не окончательная. Согласно п. 4 ст. 12 ФЗ № 40, если расчет возмещения вреда здоровью по ОСАГО по указанной таблице окажется меньше, чем совокупный размер расходов на восстановление здоровья и утраченного заработка, страховщик возмещает указанные расходы и утраченный заработок дополнительно. Но только при условии, что потерпевший подтвердит документально, что он нуждался в помощи, на которую были понесены расходы, и что у него действительно был утраченный заработок.

Сумма такого возмещения будет равна разнице между изначальной выплатой и суммой расходов на восстановление + утраченного заработка. Например, если сумма по таблице составила 100 тысяч рублей, а расходы + утраченный заработок – 180 тысяч рублей, страховая должна будет доплатить 80 тысяч рублей.

Аналогичный порядок расчета дополнительной страховой выплаты предусмотрен и на случай, если пострадавшему впоследствии будет присвоена группа инвалидности. Согласно п. 5 Правил, расчета, сумма страховки зависит от группы инвалидности:

  • 100% от страховой суммы – I группа инвалидности либо присвоение категории ребенок-инвалид;
  • 70% – II группа инвалидности;
  • 50% – III группа инвалидности.

Из указанной суммы вычитается цифра, изначально рассчитанная по таблице, а разница возмещается в качестве дополнительной выплаты.

Если сумма причиненного ущерба больше страховки?

В случаях, когда максимальная сумма страховки в 500 тысяч рублей не покрывает в полной мере ущерба, причиненного пострадавшей стороне, страховая компания выплачивает лишь указанные 500 тысяч – больше потерпевший с нее требовать не вправе.

Однако, разница свыше 500 тысяч рублей может быть возмещена за счет причинителя ущерба – непосредственно виновника ДТП. Согласно ст. 1072 ГК, виновный обязан полностью возместить вред здоровью в сумме, которая не покрыта страховкой.

Он может сделать это добровольно – для этого обратитесь к нему лично в устной либо письменной форме с соответствующим требованием. Если в возмещении будет отказано, потребуйте возмещения через суд путем подачи иска к причинителю вреда.

Иск может быть подан как в суд по месту проживания виновника ДТП, так и в суд по месту проживания потерпевшего либо по месту ДТП (п. 5 ст. 29 ГПК). По указанным искам истцы освобождаются от уплаты госпошлины (пп. 3 п. 1 ст. 333.36 НК).

Более того, согласно ст. 1100 ГК, пострадавший имеет право на компенсацию морального ущерба, так как вред причинен ему источником повышенной опасности.

Кто получает возмещение?

Изначально страховое возмещение вреда здоровью по ОСАГО выплачивается исключительно пострадавшей в ДТП стороне.

А вот если потерпевший погиб в происшествии, право на выплату возмещения возникает у иных лиц по случаю утери кормильца (ст. 1088 ГК, п. 6 ст. 12 ФЗ № 40), в том числе у:

  • нетрудоспособных иждивенцев погибшего (например, у несовершеннолетних детей или совершеннолетних, находящихся на обучении);
  • детей, рожденных после гибели кормильца;
  • родителей, супруга и иных неработающих членов семьи погибшего, если они заняты уходом за находившимися на иждивении у погибшего малолетними детьми, внуками, братьями или сестрами.

Кто выплачивает возмещение?

Обязанность рассчитать выплаты по ОСАГО за тяжкий, средний или легкий вред здоровью и произвести их в пользу пострадавшей стороны, согласно абз. 2 п. 1 ст. 12 ФЗ № 40, возлагается на страховую компанию, продавшую страховой полис виновнику ДТП.

Но бывают случаи, когда такое лицо нарушает свою обязанность по страхованию и на момент столкновения не обладает действительным полисом ОСАГО. В таком случае потерпевший не может получить страховку, даже он сам обладает действующим полисом.

Но взамен он получает право на компенсационную выплату в том же размере, что и страховка (пп. г п. 1 ст. 18 ФЗ № 40). Обязанность по перечислению такой выплаты возлагается на профессиональное объединение страховщиков (ст. 19 ФЗ № 40), функции которого в РФ исполняет Российский союз автостраховщиков – РСА.

Как получить выплату? Инструкция

Алгоритм действий, которые должен выполнить пострадавший для получения выплаты за ущерб здоровью, включает ряд обязательных шагов, начинающихся с момента ДТП.

Пострадавшему водителю необходимо:

  1. При первой возможности уведомить страховщика о наступлении страхового случая (п. 3.9 Правил ОСАГО).
  2. Собрать документы по ОСАГО, подтверждающие вред здоровью и сумму утраченного заработка – о них ниже.
  3. Направить заявление на возмещение ущерба здоровью по ОСАГО и комплект документов в страховую компанию виновника ДТП. Предварительно у виновника ДТП необходимо получить реквизиты его страхового полиса и договора с СК. Документы необходимо направлять заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений либо передавать лично с отметкой на копии заявления о его приеме. Самое главное здесь – иметь доказательства подачи полного комплекта документов. Направить первичное заявление необходимо в 5-дневный срок с момента столкновения. Остальные документы можно представить и впоследствии.
  4. Представить дополнительные документы о вреде здоровью, о понесенных расходах на лечение, об утраченном заработке.
  5. Получить сумму страхового возмещения на банковский счет. Страховая организация должна перечислить деньги в 20-дневный срок с момента получения заявления (п. 21 ст. 12 ФЗ № 40).
  6. Если указанный срок не соблюден, пострадавший имеет право на взыскание неустойки в размере 1% от суммы возмещения за каждый день просрочки. Выплата такой суммы осуществляется на основании заявления (претензии) на указанный заявителем счет.
  7. Если в разумный срок страховщик не ответил на заявление, не выплатил сумму страховки и сумму пени, пострадавшему необходимо обратиться для их взыскания к финансовому уполномоченному, а в случае отрицательного решения последнего, в суд. Иск подается по месту жительства заявителя. Он также освобождается от уплаты госпошлины, если размер исковых требований не превышает 1 млн рублей.

Документы для возмещения ущерба здоровью по ОСАГО

Для возмещения вреда здоровью по ОСАГО заявитель подает в страховую виновника ДТП документы, оговоренные п. 3.10, 4.2-4.7.6 Правил ОСАГО. Это в зависимости от ситуации могут быть в том числе:

  • заявление о страховом возмещении установленной формы;
  • нотариально заверенная копия паспорта;
  • банковские реквизиты для перечисления денег;
  • копия протокола, постановления, определения ГИБДД;
  • медицинское заключение из больницы, где пострадавший проходил лечение с перечнем полученных травм и примененных методик лечения, вмешательств;
  • заключение СМЭ о степени утраты трудоспособности;
  • справка, выданная скорой помощью об оказании помощи на месте происшествия;
  • справка с работы потерпевшего об указании среднего заработка или иные документы, его подтверждающие;
  • выписка из истории болезни;
  • квитанции об оплате медицинских услуг, медикаментов, лекарств, протезирования, специального питания, санаторно-курортного лечения, стороннего ухода и иных медицинских расходов;
  • договор на образовательные услуги по профессиональной переквалификации и так далее.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector